El ve Parmak Görüntüleme Makaleleri
El, bir kahve fincanının etrafına kapatabileceğiniz bir alana on dokuz küçük kemik, düzinelerce kayan tendon ve bir minik bağlar ağı sığdırır. Bu yoğunluk, bir el veya parmak raporunun daha büyük bir eklem üzerindeki bir rapordan neden bu kadar farklı okunduğunun tam nedenidir — bir eklemde tek bir milimetrelik açılanma, kalçada bir santimetreden daha önemli olabilir. Bu makaleler, bir el cerrahının veya radyoloğun gerçekte neyi aradığını kemik kemik ve tendon tendon anlatır.
Bir El veya Parmak Raporunu Kemik Kemik Okumak
Bir el radyografisi bilekten dışa doğru okunur: beş metakarp avuç içinin çerçevesini oluşturur ve her parmak proksimal, orta ve distal falanks olarak devam eder (başparmak orta falanksı atlar ve yalnızca ikisine sahiptir). Bir rapor genellikle tam kemik ve bölgesini — taban, gövde, boyun veya baş — belirtir, çünkü bir metakarp boyun kırığının tedavisi aynı kemiğin tabanındaki bir kırığın tedavisinden çok farklıdır.
Hizalama, parmak başına üç menteşe noktasında kontrol edilir: eklemdeki metakarpofalangeal (MKF) eklem, parmağın ortasındaki proksimal interfalangeal (PIP) eklem ve tırnağa yakın distal interfalangeal (DIF) eklem. Her eklem, eklem aralığının eşit olup olmadığına, kemiklerin birbirine göre ortalanmış olup olmadığına ve parmağın yana sapmak veya kendi ekseni etrafında dönmek yerine komşularına kıyasla düz durup durmadığına göre değerlendirilir.
Her PIP ekleminin avuç içi tarafında, parmağın geriye bükülmesini durduran kalın lifli bir yastık olan volar plak bulunur. Tutunma yerinden kopan küçük bir kemik parçası — bir volar plak avülsiyonu — bir "sıkışmış parmak" röntgeninde en yaygın bulgulardan biridir ve eklemin ne kadar süre koruyucu arkadaş bantlamaya ihtiyaç duyduğunu değiştirir. Her parmak ekleminin her iki tarafında yandan yana stresi karşılayan bir kollateral bağ çifti bulunur; başparmakta, başparmak tabanındaki ulnar kollateral bağ (UCL) özel ilgi görür çünkü yırtık bir UCL yakındaki bir tendonun arkasında kendi üzerine katlanabilir; radyologların Stener lezyonu adını verdiği bir örüntü, ve bir Stener lezyonu neredeyse hiçbir zaman cerrahi olmadan iyileşmez.
Tendon anatomisi okumanın geri kalanına hakimdir. Fleksör tendonlar her parmağın avuç içi tarafı boyunca, kavradığınızda tendonu kemikten uzaklaşarak yay gibi germek yerine kemiğe sıkıca bağlı tutan bir dizi lifli halka makara aracılığıyla uzanır; ekstansör tendonlar parmağın arkası boyunca uzanır ve her eklemin üzerinde küçük bir kesik veya çarpmayla bile kolayca bozulabilen ince, hassas bir başlığa incelir. Artritli bir elde, parmakların ve başparmak tabanının küçük eklemleri tek bir özet puan yerine ayrı ayrı derecelendirilir, çünkü başparmak taban ekleminin osteoartriti ile eklemlerin romatoid tutulumu tamamen ayrı yollarda ilerler ve tedavi edilir.
Parmak Yaralanmalarının Kelime Dağarcığı
"Avülsiyon kırığı", bir bağ veya tendonun kemiğin kendisinin kırılması yerine ana gövdeden bir kemik parçasını kopardığı anlamına gelir; bu ifadeyi volar plak, başparmak UCL'si ve parmak ucundaki terminal ekstansör tendonla ilişkili olarak göreceksiniz. "Rotasyonel deformite", bir parmağın kendi uzun ekseni boyunca öyle bir şekilde büküldüğünü tanımlar ki el yumruk yapıldığında komşusunun üzerinden veya altından geçer — düz bir röntgende zor fark edilen ama klinik muayenenin çok daha güvenilir şekilde yakaladığı bir bulgudur. "Çekiç yaralanması" ise terminal ekstansör tendonun yırtılması veya bir kemik parçasını koparmasından dolayı parmak ucunun sarkmasıdır ve son eklem kendi başına düzleşemez hale gelir; çoğu durumda cerrahi değil sürekli atelleme ile tedavi edilir. Bu dört terimi — avülsiyon, rotasyon, Stener, çekiç — öğrenmek, bir el ve parmak raporları yığınında karşılaşacağınız kelime dağarcığının çoğunu kapsar.
İyileşme Zaman Çizelgeleri ve Sertliğin Neden Gerçek Düşman Olduğu
Çoğu stabil parmak kırığı, üç ila dört hafta içinde korumalı harekete izin verecek kadar köprüleyici kallus oluşturur ve altı ila sekiz hafta içinde sağlam bir şekilde iyileşmiş kabul edilir; onarılmış bir fleksör veya ekstansör tendon, kısıtsız yük tolere edebilmeden önce benzer bir altı-sekiz haftalık pencereye ihtiyaç duyar, ancak o pencere içindeki erken korumalı hareket, tam olarak onu çevresindeki kılıfa yapışık iyileşmekten alıkoyan şeydir. Neredeyse her el yaralanmasındaki en büyük tek komplikasyon kaynamama veya enfeksiyon değildir — sertliktir. Parmak eklemleri hızla yara izi bırakır ve birkaç ekstra hafta bile hareketsizleştirilen bir eklem, geri kazanılması aylarca özel terapi gerektiren bir hareket açıklığı kaybedebilir; bu yüzden el cerrahları belirli bir yaralanmanın güvenle tolere edebileceği en erken harekete doğru itmeye çalışır.
El Terapisi Gerçekte Ne Üzerinde Çalışır
Bir parmak kırığından sonra, sertifikalı bir el terapisti tipik olarak özel bir termoplastik ateldeki ödem kontrolü ve nazik korumalı hareketle başlar, ardından kemik yük almaya yetecek kadar stabil olduğunda aktif hareket aralığına ve son olarak kavrama ve tutma güçlendirmesine ilerler. Bir fleksör veya ekstansör tendon onarımından sonra, terapi dikkatle aşamalandırılmış bir protokolü izler — genellikle aktif hareket getirilmeden önceki ilk haftalarda pasif hareketi dorsal bloklayıcı bir atelle birleştirir — çünkü onarımı çok erken yüklemek onu yırtabilirken, çok az yüklemek yara dokusunun tendonu kılıfına yapıştırmasına izin verir. Tetik parmak salıverme sonrası terapi, fleksör tendonun serbest bırakılan makaradan tamamen ve takılmadan kaymasını geri kazandırmaya ve tutma ile kavramanın hızla normale dönmesi için küçük cerrahi izin duyarlılığını azaltmaya odaklanır.
Röntgen Görünümleri, Küçük Bobinli MR ve BT Arasında Seçim Yapmak
Standart bir el serisi — posteroanterior, oblik ve lateral görünümler — çoğu kırık ve hizalama sorusunu hemen ve ucuza yanıtlar ve özellikle oblik görünüm, tek bir doğrudan görünümün gizleyebileceği hafif rotasyonel veya açılanmış kırıkları ortaya çıkarır. Bir bağ, makara veya tendonun daha yakından incelenmesi gerektiğinde, doğrudan elin etrafına yerleştirilmiş küçük özel bir ekstremite bobiniyle yapılan MR, bir vücut bobini taramasının verebileceğinden çok daha keskin detay sağlar ve bu, söz konusu yapının yalnızca birkaç milimetre genişliğinde olduğu durumlarda büyük önem taşır. BT ise röntgen ve MR'ın tek başına çözemediği sorular için ayrılmıştır: ameliyattan önce karmaşık, çok parçalı eklem içi bir kırığı üç boyutlu haritalamak veya röntgen görünümü belirsiz kaldığında küçük bir karpal veya metakarp kırık hattının gerçekten iyileşip iyileşmediğini doğrulamak.
🖐️El Görüntülemenizi Anlamak
📊El ve Parmak Yaralanmalarını Evrelendirmek
⚖️Hangi El Taraması Hangi Soruyu Yanıtlar
El veya Parmak Görüntünüzü İçe Aktarın
Bir el veya parmak röntgeni ya da MR'ı yükleyin ve her küçük eklemin ve tendonun ne gösterdiğine dair özel, yapılandırılmış, sade dilde bir açıklama alın.
Analizi BaşlatSık Sorulan Sorular
Volar plak avülsiyonu nedir ve neden önemlidir?
Volar plak, bir parmak ekleminin geriye doğru bükülmesini durduran, avuç içi tarafındaki kalın yastıktır. Bir sıkışma yaralanması, plağın tutunduğu yerde küçük bir kemik parçasını koparabilir — bir volar plak avülsiyonu — bu yüzden bir "sıkışmış parmak" röntgeni bu kadar sık temiz bir kırık hattı yerine minik bir kemik parçası gösterir. Çoğu, arkadaş bantlama ve erken korumalı hareketle iyi iyileşir.
Stener lezyonu nedir ve neden genellikle cerrahi gerektirir?
Başparmağın ulnar kollateral bağı tamamen yırtıldığında, yırtık uç dışarı dönebilir ve addüktör aponevrozu adı verilen yakındaki bir tendonun arkasına sıkışabilir. Bu konumda sıkıştıktan sonra — bir Stener lezyonu — bağ artık kendi başına iyileşmek için kemik tutunma noktasına temas edemez, bu yüzden genellikle yalnızca bir alçı veya destek yerine cerrahi onarım gerekir.
Bir parmak kırığı veya tendon onarımı tam olarak iyileşene kadar ne kadar sürer?
Çoğu stabil parmak kırığı altı ila sekiz hafta içinde sağlam köprüleyici kemik oluşturur ve onarılmış bir fleksör veya ekstansör tendon, kabaca aynı zaman çizelgesinde benzer bir kilometre taşına ulaşır, ancak kavrama gücü ve tam ince motor kontrol sonrasında birkaç ay boyunca gelişmeye devam edebilir. Yaralanma ile o kilometre taşı arasındaki terapi protokolü, iyileşmenin kendisi kadar önemlidir.
Bir el yaralanmasından sonra sertlik neden ana risktir?
Parmak eklemleri daha büyük eklemlerden çok daha hızlı yara izi bırakır ve sertleşir, bu yüzden gerekenden uzun süre hareketsiz bırakılan bir yaralanma, kurtarılması aylarca özel el terapisi gerektiren bir hareket kaybına neden olabilir. Bu yüzden cerrahlar ve terapistler, belirli bir kırığın, bağ yırtığının veya tendon onarımının güvenle tolere edebileceği en erken korumalı harekete doğru itmeye çalışır.
Bir el sorunu ne zaman yalnızca röntgen yerine MR veya BT gerektirir?
Standart bir röntgen serisi çoğu kırık ve hizalama sorusunu yanıtlar. Bir tendon, makara veya bağın kemik görüntülemesinin sağlayabileceğinden daha yakından incelenmesi gerektiğinde, küçük özel bir ekstremite bobiniyle MR eklenir. BT, ameliyattan önce karmaşık bir kırığı üç boyutlu haritalamak veya röntgen belirsiz kaldığında iyileşmeyi doğrulamak için ayrılmıştır.
Bu el makaleleri bir el cerrahı ziyaretinin yerini tutabilir mi?
Hayır. Bunlar kendi raporunuzdaki kelime dağarcığını ve anatomiyi anlamanıza yardımcı olmak için tasarlanmış eğitici makalelerdir — bunlar bir teşhis değildir. Parmağınızı doğrudan muayene etmiş ve tüm görüntülemenizi incelemiş bir el cerrahı veya radyolog, gerçek bir tedavi kararı için tek kaynaktır.
Yukarıdaki her şey, kendi el veya parmak raporunuzu takip etmenize ve bir sonraki ziyaretinizde daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak için yazılmıştır. Bu eğitici bir materyaldir, bir teşhis değildir ve bir el cerrahının muayenesinin veya bir radyoloğun taramanızın resmi okumasının yerini tutmaz.