عارض مجاني لتصوير الرنين المغناطيسي لليد والإصبع مع شرح بالذكاء الاصطناعي

يقطع المستوى المحوري عبر الإصبع كحلقات جذع الشجرة. والتمرير عبره على طول الإصبع هو الطريقة لتتبع الوتر القابض من راحة اليد إلى الطرف، ومراقبة البكرتين الحلقيتين A2 وA4 وهما تُبقيان ذلك الوتر ملاصقًا للعظم عند كل نافذة بكرة، ومقارنة الرباطين الجانبيين الكعبري والزندي على جانبي المفصل عند مستوى المقطع نفسه.

يفتح المستوى الإكليلي اليد مسطحة، جانبًا إلى جانب. وهو المستوى الذي يُظهر أسطح المفاصل مباشرة — رأس عظم المشط مقابل السلامية القريبة، أو قاعدة عظم المشط للإبهام مقابل العظم شبه المنحرف — وهو المستوى الذي يلجأ إليه أخصائي الأشعة أولًا عندما يتعرض إبهام لقوة جانبية، لأن الرباط الجانبي الزندي للإبهام يمتد عبر هذا العرض وطرف ممزق منحنٍ للخلف فوق الصفاق المُقرِّب هو العلامة الكلاسيكية لإصابة ستينر.

يقطع المستوى السهمي الإصبع من الأمام إلى الخلف. وهو يُظهر ملامح الصفيحة الراحية على الجانب الراحي لكل مفصل ويرتب آلية البسط على طول ظهر الإصبع، من الشريحة المركزية فوق المفصل الأوسط إلى الوتر الطرفي عند رأس الإصبع، ولهذا فإن السلسلة السهمية عادة أسرع طريقة لرصد نمط بوتونيير أو مطرقة.

تُثبِّط التسلسلات الحساسة للسوائل ذات تشبع الدهون إشارة الدهون الساطعة من النخاع والنسيج تحت الجلد بحيث يبرز بدلًا منها كل ما هو رطب: وذمة نخاع العظم تحت كسر شعري، والسائل الذي يمدد غمد الوتر في التهاب الغمد الوتري، وحواف كتلة نسيج رخو مثل عقدة عصبية أو ورم الخلايا العملاقة في غمد الوتر. ودون تثبيط الدهون، يمكن لهذا السائل نفسه أن يختفي وسط الدهون الساطعة طبيعيًا المحيطة به.

مجموعة التصوير بالرنين المغناطيسي للإصبع قصيرة مقارنة بمعظم دراسات المفاصل — غالبًا بضع عشرات من المقاطع دون المليمترية بدلًا من عدة مئات — لذا فإن التمرير عبر التسلسل كاملًا لإصبع واحد يستغرق ثوانٍ لا دقائق. استخدم أسهم لوحة المفاتيح أو شريط التمرير للتنقل مقطعًا بمقطع، ثم اضبط النافذة والمستوى للتبديل بين إعداد مسبق للوتر والبكرة وإعداد مسبق للعظم دون مغادرة الصورة.

تحوّل أداة القياس انطباعًا بصريًا إلى رقم: اسحبها على طول المسار المتوقع لوتر قابض لتحديد حجم فجوة تشبه وتر القوس حيث تمزقت بكرة، أو عبر تجمّع سائل لتسجيل حجم عقدة عصبية مشتبه بها أو كتلة أنسجة رخوة فعليًا.

عندما تتضمن دراسة أكثر من إصبع واحد، أو سلاسل مقترنة قبل وبعد التباين، افتح عدة من تلك السلاسل جنبًا إلى جنب بحيث يظل المفصل نفسه على تسلسلين مختلفين مرئيًا في آنٍ واحد. وعندما يكون للاكتساب المصدر مقاطع كافية بتباعد دقيق بما يكفي، يمكن للعارض أيضًا إعادة بناء مستويات إضافية من تلك السلسلة الواحدة محليًا في متصفحك، وهو أمر مفيد لتأكيد اكتشاف بكرة أو رباط مُشاهد على مستوى مقابل آخر دون إعادة التمرير من البداية.

تقع المفاصل السنعية السلامية، أو MCP، عند المفاصل حيث تلتقي اليد بالأصابع. ويعلّق تقرير حول هذا الصف عادة على الأربطة الجانبية على جانبي كل مفصل، والصفيحة الراحية أسفلها، و — يكاد يُفرد دائمًا بشكل منفصل عن الأربعة الأخرى — المفصل السنعي السلامي للإبهام، حيث يُصنَّف تمزق الرباط الجانبي الزندي وفق ما إذا كان الطرف الممزق لا يزال محاذيًا للمفصل أو انقلب متجاوزًا الصفاق المُقرِّب إلى إصابة ستينر.

المفاصل بين السلاميتين القريبة، أو PIP، هي المفصل الأوسط لكل إصبع والمفصل الأكثر إصابة من إصبع محشور أو مفرط التمدد. توقع تعليقات على الصفيحة الراحية، التي يمكن أن تنتزع شظية عظمية صغيرة، وعلى الشريحة المركزية للوتر الباسط فوق المفصل مباشرة، لأن إصابة شريحة مركزية فائتة هنا هي ما يؤدي إلى تشوه بوتونيير بعد أشهر.

المفاصل بين السلاميتين البعيدة، أو DIP، هي مفاصل رأس الإصبع. وتركز التقارير حول هذا الصف على إدخال الوتر الباسط الطرفي، إذ يمثل الانتزاع هنا — مع أو دون شظية عظمية — نمط إصبع المطرقة، وعلى إدخال العضلة القابضة العميقة للأصابع على الجانب الراحي، إذ ينتزع إصبع الجيرسي ذلك الوتر من مستوى المفصل نفسه على السطح المقابل.