Lussazione del dito: reperti alla radiografia
Le lussazioni delle dita si verificano quando le superfici articolari perdono il normale contatto. L'articolazione PIP è particolarmente vulnerabile durante gli sport con la palla e le cadute. Le radiografie prima e dopo la riduzione aiutano a mostrare la direzione della lussazione, se l’articolazione è tornata in sede e se è presente una piccola frattura da avulsione o una lesione della placca volare. Una sublussazione persistente può segnalare una lesione instabile che necessita di una revisione specialistica.
Sintomi frequenti
- Deformità improvvisa delle dita dopo un inceppamento, una torsione, una caduta o un infortunio sportivo
- Dolore articolare PIP, DIP o MCP con perdita visibile del normale allineamento
- Gonfiore, lividi e incapacità di piegare o raddrizzare normalmente l'articolazione
- Intorpidimento, cambiamento di colore o dolore grave che necessita di una valutazione clinica urgente
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Spostamento dorsale, volare o laterale della falange rispetto all'articolazione
- Piccole fratture da avulsione della placca volare o dei legamenti collaterali
- Sublussazione residua o incongruenza articolare dopo tentativo di riduzione
- Lesione da impatto, distacco della superficie articolare o segni di tessuti molli intrappolati
- Lesione tendinea associata quando l'estensione o la flessione rimangono limitate
Domande frequenti
Perché le radiografie post-riduzione sono importanti dopo la lussazione di un dito?
Un dito può apparire più dritto dopo la riduzione pur essendo ancora leggermente sublussato o associato a una frattura da avulsione. Le viste post-riduzione confermano l'allineamento e aiutano a identificare i frammenti che possono influenzare lo splintaggio, il movimento precoce o il rinvio all'intervento chirurgico.
Una lussazione può lesionare tendini o legamenti anche se la radiografia appare ridotta?
Sì. La radiografia mostra principalmente l'osso e l'allineamento. I legamenti collaterali, la placca volare, la benderella centrale e i tendini flessori possono subire lesioni durante lo stesso evento. La RM o l'ecografia possono essere prese in considerazione quando il movimento, la stabilità o la funzione dei tendini non corrispondono all'aspetto radiografico.
Fonti
- Kolovich GP, Heifner JJ. Proximal interphalangeal joint dislocations and fracture-dislocations. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):27S-34S.
- Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
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