Lesione dell'UCL del pollice: reperti alla RMN e all’ecografia
Una lesione dell'UCL del pollice, spesso chiamata pollice dello sciatore o pollice del guardiacaccia, ferisce il legamento che stabilizza l'interno dell'articolazione MCP del pollice. Le radiografie cercano una frattura da avulsione e un allineamento articolare. La risonanza magnetica o l'ecografia possono mostrare se il legamento è parzialmente lesionato, completamente lesionato o spostato superficialmente all'aponeurosi dell'adduttore come una lesione di Stener, un modello che spesso cambia la gestione.
Sintomi frequenti
- Dolore e gonfiore sul lato interno dell'articolazione MCP del pollice dopo una caduta o un infortunio sugli sci
- Presa debole, difficoltà nella presa dei tasti o instabilità del pollice durante la presa
- Dolorabilità all'attaccatura del legamento collaterale ulnare del pollice
- Possibile piccolo frammento di avulsione vicino alla base della falange prossimale del pollice
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Frammento di avulsione alla base ulnare della falange prossimale del pollice
- Discontinuità parziale o completa dell'UCL alla risonanza magnetica o agli ultrasuoni
- Moncone di legamento spostato che suggerisce una lesione di Stener
- Allargamento dell'articolazione MCP, sublussazione o lesione associata della placca volare
- Contusione ossea, edema o ispessimento cronico dei legamenti dopo ripetuti infortuni
Domande frequenti
Cos'è una lesione di Stener?
Una lesione di Stener si verifica quando l'UCL lacerato del pollice viene spostato superficialmente rispetto all'aponeurosi dell'adduttore, impedendo la normale guarigione al suo attacco. La risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a identificare questo spostamento, ma le decisioni sul trattamento dovrebbero essere prese da uno specialista della mano sulla base dei risultati dell'esame.
Gli ultrasuoni sono sufficienti per una lesione dell'UCL del pollice?
Gli ultrasuoni dinamici di alta qualità possono essere molto utili se eseguiti da un operatore esperto. La risonanza magnetica fornisce una visione più ampia del legamento, dell'edema osseo, dell'allineamento articolare e delle lesioni associate. Il test migliore dipende dalle competenze locali e dal problema clinico.
Fonti
- Stener B. Displacement of the ruptured ulnar collateral ligament of the metacarpo-phalangeal joint of the thumb. J Bone Joint Surg Br. 1962;44-B(4):869-879.
- Hinke DH, Erickson SJ, Chamoy L, Timins ME. Ulnar collateral ligament of the thumb: MR findings in cadavers, volunteers, and patients with ligamentous injury (gamekeeper's thumb). AJR Am J Roentgenol. 1994;163(6):1431-1434.
- Melville DM, Jacobson JA, Fessell DP. Ultrasound of the thumb ulnar collateral ligament: technique and pathology. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(2):W168.
- Daley D, Geary M, Gaston RG. Thumb metacarpophalangeal ulnar and radial collateral ligament injuries. Clin Sports Med. 2020;39(2):443-455.
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