Frattura del dito: reperti alla radiografia e alla RMN
Le fratture delle dita coinvolgono le falangi, le piccole ossa tra le nocche e la punta delle dita. Possono essere evidenti rotture spostate, piccoli frammenti di avulsione vicino a un tendine o un legamento, o lesioni sottili difficili da separare da una distorsione. Le radiografie rappresentano solitamente il primo esame perché mostrano l’allineamento, il coinvolgimento articolare e se la frattura si estende alla cartilagine di accrescimento nei bambini. La RM o la TC possono essere utilizzate quando il dolore persiste nonostante radiografie poco chiare o quando un medico necessita di maggiori dettagli sulla superficie articolare.
Sintomi frequenti
- Dolore alle dita, gonfiore o lividi dopo uno schiacciamento, una torsione, una caduta o un impatto con la palla
- Dolorabilità localizzata su una falange o piccola protuberanza dolente vicino a un'articolazione
- Angolazione, accorciamento, sovrapposizione o rotazione delle dita quando si chiude il pugno
- Movimento ridotto perché piegare o raddrizzare il dito è doloroso
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Linea di frattura visibile attraverso la falange prossimale, media o distale
- Piccolo frammento di avulsione a livello dell'inserzione di un tendine, di un legamento collaterale o della placca volare
- Discesa, sublussazione o estensione della superficie articolare nell'articolazione PIP o DIP
- Indizi di angolazione, accorciamento, spostamento o malrotazione su più viste
- Edema del midollo osseo alla risonanza magnetica quando si sospetta una frattura occulta
Domande frequenti
È possibile non notare una frattura del dito alla prima radiografia?
SÌ. Piccoli frammenti di avulsione, linee di frattura non scomposte e lesioni nascoste da dita sovrapposte possono essere impercettibili. Un buon posizionamento e almeno due punti di vista contano. Se il dolore, il gonfiore o la deformità persistono nonostante una radiografia rassicurante, i medici possono ripetere le radiografie o utilizzare la risonanza magnetica o la TC a seconda del sospetto tipo di lesione.
Perché la rotazione è importante in una frattura del dito?
Una piccola rotazione nel sito della frattura può far incrociare il polpastrello sul vicino quando si chiude il pugno. L'imaging può mostrare l'angolazione e lo spostamento, ma il medico controlla anche la cascata e il movimento delle dita. Questo è il motivo per cui i risultati delle radiografie dovrebbero essere combinati con un esame della mano di persona prima di prendere decisioni sul trattamento.
Fonti
- Heifner JJ, Rubio F. Fractures of the phalanges. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):18S-26S.
- Oetgen ME, Dodds SD. Non-operative treatment of common finger injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):97-102.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hand Fractures. OrthoInfo.
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