Formati di File Letti dal Nostro Visualizzatore di Mano e Dita

Formati archivio

Se la scansione è arrivata come un unico file compresso, trascinarlo direttamente nel visualizzatore — verrà decompresso nel browser.

• ZIP — il formato più comune su CD ospedalieri e download dal portale pazienti
• TAR — comune per i dataset di ricerca
• .tar.gz e .tgz — compressi TAR + GZIP

Sintassi di trasferimento DICOM

Il formato tecnico utilizzato per codificare i dati pixel all'interno di un file DICOM. Il nostro visualizzatore decodifica tutte le transfer syntax comuni utilizzate dagli scanner clinici.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended a 12 bit (usato da i-CAT dental CBCT)
• RLE Lossless
• Dati pixel a 8, 12 e 16 bit
• Interpretazioni fotometriche MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (ricerca / scansioni convertite)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) è il formato utilizzato dalla maggior parte degli strumenti di ricerca e post-elaborazione. Se la scansione è stata elaborata attraverso una pipeline come FreeSurfer o fastMRI, probabilmente si dispone di un file NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compresso
• .nii.gz — NIfTI compresso con GZIP (il più comune)

Cosa contiene di solito uno studio di imaging di mano e dita

La maggior parte degli invii per la mano inizia con radiografie di un solo dito anziché dell'intera mano. Una serie del dito solitamente abbina una proiezione posteroanteriore con un'obliqua vera e una laterale stretta di quel solo dito, perché le ossa sovrapposte su una lastra dell'intera mano nascondono esattamente la linea di frattura o lo spazio articolare che un chirurgo della mano deve vedere. Quando è in discussione il pollice dello sciatore o una sospetta lacerazione del legamento collaterale ulnare, il tecnico radiologo aggiunge proiezioni sotto stress dell'articolazione metacarpofalangea del pollice, acquisite con delicato stress radiale e ulnare per rivelare un'instabilità che una lastra a riposo non coglierebbe. Una serie dedicata al dito risolve un dettaglio molto più sottile alla linea articolare di quanto potrà mai fare una singola lastra ampia della mano, motivo per cui le cliniche continuano a richiedere lo studio più ristretto anche se comporta più immagini da esaminare.

La RMN della mano segue la stessa logica a campo ristretto. Una piccola bobina di superficie avvolta attorno a uno o due dita produce sottili serie assiali, coronali e sagittali in densità protonica con saturazione del grasso attraverso i tendini flessori ed estensori, i legamenti collaterali e la cartilagine articolare — un dettaglio che una bobina corpo semplicemente non può risolvere a questa scala. Quando la domanda è più ampia, come un gonfiore diffuso o un sospetto di infezione che si diffonde nella mano, il radiologo studia invece l'intera mano con un'unica bobina, sacrificando parte di quella risoluzione fine nel piano in cambio della copertura di ogni dito e della regione carpometacarpale in un solo passaggio. Le fratture complesse del metacarpo e le fratture intra-articolari della falange che richiedono una pianificazione chirurgica vengono più spesso inviate alla TC della mano, dove sezioni isotropiche sottili permettono al chirurgo di vedere il pattern di frattura da qualsiasi angolazione prima di scegliere l'hardware.

Come arriva di solito uno studio della mano

Gli studi della mano sono quasi sempre di dimensioni ridotte su disco, poiché il campo di vista raramente si estende oltre la piega del polso. Una serie radiografica di dito o mano è spesso di pochi megabyte, e quando diverse dita sono state acquisite separatamente si può finire con tre o quattro serie distinte nella stessa cartella invece che uno studio combinato. I pronto soccorso consegnano sempre più spesso questi dati tramite un portale paziente come singolo oggetto DICOM per proiezione anziché come pacchetto di studio completo, quindi non ci si sorprenda se una lesione del dito arriva come tre file singoli anziché una cartella. Le cliniche ambulatoriali della mano continuano a preferire i CD ospedalieri con un indice DICOMDIR insieme ai file immagine numerati, e i centri di riferimento spesso riconfezionano lo stesso contenuto in un archivio ZIP prima di inoltrarlo via email. I flussi di lavoro di ricerca e stampa 3D per splint personalizzati a volte convertono una TC della mano in NIfTI, il che elimina l'intestazione DICOM ma mantiene intatto il volume stesso.

Spessore di sezione e rendering 3D per uno studio della mano

Una RMN della mano con bobina di superficie mantiene tipicamente una risoluzione sub-millimetrica nel piano con sezioni di circa 2 millimetri su un singolo dito, il che è eccellente per leggere il dettaglio dei tessuti molli e dei legamenti sul piano acquisito, ma produce una pila troppo corta e sottile nella direzione delle sezioni per un rendering volumetrico convincente — si ottiene una lettura 2D nitida, non un dito ruotabile. La TC della mano si comporta in modo molto diverso: viene solitamente ricostruita con voxel isotropici o quasi isotropici proprio perché un chirurgo possa ruotare la frattura di un metacarpo o di una falange in qualsiasi piano prima della fissazione, ed è questa geometria isotropica a permettere al nostro renderer 3D di costruirne un modello osseo pulito. Una singola radiografia PA della mano si trova all'estremo opposto — è una proiezione bidimensionale piatta senza alcuna informazione di profondità, quindi verrà sempre mostrata come immagine statica, mai come volume, indipendentemente da come viene esportata.

Compatibilità in sintesi

Guide: visualizzazione privata e rendering 3D per gli studi della mano

Quando uno studio di mano o dito ancora non si apre

Alcuni studi della mano continuano a creare problemi in qualsiasi visualizzatore basato su browser. Il problema più comune non è affatto un file danneggiato — è scoprire che è stato acquisito il dito sbagliato, cosa che nessun visualizzatore può correggere; in tal caso occorre tornare al centro di imaging e richiedere specificamente una serie dedicata del dito corretto, invece di un'altra radiografia panoramica della mano. Le mani post-operatorie con fili di Kirschner, viti o placca di fissazione si aprono normalmente, sebbene il metallo denso possa oscurare l'osso immediatamente adiacente sulla TC. Se un portale ha fornito un solo file DICOM per ogni proiezione invece di una cartella, questo è normale per gli export d'urgenza — basta trascinare ogni file singolarmente e il visualizzatore li raggrupperà comunque una volta caricati. E se ciò che si possiede è in realtà il programma Windows incluso nel disco anziché la cartella delle immagini vera e propria, cercare la sottocartella contenente un file DICOMDIR e le sezioni numerate e usare quella al suo posto.