Lettore e visualizzatore RMN della mano gratis

Il piano assiale taglia il dito come gli anelli di un tronco d'albero. Scorrerlo lungo la lunghezza di un dito è il modo per seguire il tendine flessore dal palmo alla punta, osservare le pulegge anulari A2 e A4 mantenere quel tendine aderente all'osso a ogni finestra di puleggia, e confrontare i legamenti collaterali radiale e ulnare su entrambi i lati di un'articolazione allo stesso livello di sezione.

Il piano coronale apre la mano piatta, da un lato all'altro. È il piano che mostra frontalmente le superfici articolari — la testa del metacarpo contro la falange prossimale, o la base del metacarpo del pollice contro il trapezio — ed è il piano a cui il radiologo ricorre per primo quando un pollice ha subito una forzatura laterale, perché il legamento collaterale ulnare del pollice attraversa questa vista e un'estremità lacerata ripiegata sopra l'aponeurosi dell'adduttore è il segno classico di una lesione di Stener.

Il piano sagittale seziona il dito da davanti a dietro. Profila la placca volare sul lato palmare di ogni articolazione e dispone il meccanismo estensore lungo il dorso del dito, dalla benderella centrale sopra l'articolazione media al tendine terminale alla punta del dito, motivo per cui una serie sagittale è di solito il modo più rapido per individuare un pattern a bottoniera o a martello.

Le sequenze sensibili ai fluidi con saturazione del grasso sopprimono il segnale luminoso del grasso del midollo e del tessuto sottocutaneo, così che tutto ciò che è umido risalti invece: l'edema midollare osseo sotto una frattura sottile, il fluido che distende una guaina tendinea nella tenosinovite, e i margini di una massa dei tessuti molli come un ganglio o un tumore a cellule giganti della guaina tendinea. Senza soppressione del grasso, lo stesso fluido può nascondersi contro il grasso naturalmente luminoso circostante.

Una pila di RMN del dito è breve rispetto alla maggior parte degli studi articolari — spesso poche decine di sezioni sub-millimetriche invece di alcune centinaia — quindi scorrere l'intera sequenza di un dito richiede secondi anziché minuti. Utilizzi le frecce della tastiera o il cursore per avanzare sezione per sezione, poi regoli finestra e livello per passare da un preset per tendini e pulegge a un preset osseo senza uscire dall'immagine.

Lo strumento di misurazione trasforma un'impressione visiva in un numero: lo trascini lungo il decorso previsto di un tendine flessore per dimensionare un divario a corda d'arco dove una puleggia si è rotta, o attraverso una raccolta di fluido per registrare quanto sia realmente grande un sospetto ganglio o una massa dei tessuti molli.

Quando uno studio include più di un dito, o serie pre- e post-contrasto abbinate, apra diverse di quelle serie affiancate così la stessa articolazione su due sequenze diverse rimane visibile contemporaneamente. Quando l'acquisizione sorgente ha sezioni sufficienti a una spaziatura abbastanza fine, il visualizzatore può anche ricostruire piani aggiuntivi da quella singola serie localmente nel suo browser, utile per confermare un riscontro di puleggia o legamento visto su un piano rispetto a un altro senza dover riscorrere dall'inizio.

Le articolazioni metacarpofalangee, o MCF, si trovano alle nocche dove la mano incontra le dita. Un referto su questa fila commenta di solito i legamenti collaterali su entrambi i lati di ogni nocca, la placca volare sottostante e — quasi sempre segnalata separatamente dalle altre quattro — l'articolazione metacarpofalangea del pollice, dove una lacerazione del legamento collaterale ulnare viene graduata in base al fatto che l'estremità lacerata sia ancora allineata con l'articolazione o si sia ribaltata oltre l'aponeurosi dell'adduttore in una lesione di Stener.

Le articolazioni interfalangee prossimali, o IFP, sono la nocca media di ogni dito e l'articolazione più spesso lesionata da un dito incastrato o iperesteso. Ci si aspettano commenti sulla placca volare, che può avulsionare un piccolo frammento osseo, e sulla benderella centrale del tendine estensore appena sopra l'articolazione, perché una lesione non individuata della benderella centrale qui è ciò che porta a una deformità a bottoniera mesi dopo.

Le articolazioni interfalangee distali, o IFD, sono le articolazioni più vicine alla punta delle dita. I referti su questa fila si concentrano sull'inserzione del tendine estensore terminale, poiché un'avulsione in questa sede — con o senza frammento osseo — è il quadro del dito a martello, e sull'inserzione del flessore profondo delle dita sul lato volare, poiché nel dito da jersey quel tendine viene avulso allo stesso livello articolare sulla superficie opposta.