Artrite reumatoide della mano: reperti alla radiografia
L’artrite reumatoide della mano spesso colpisce le articolazioni MCP e PIP e può coinvolgere anche il polso e i tendini flessori o estensori. Le radiografie ricercano un restringimento simmetrico dello spazio articolare, erosioni marginali, gonfiore dei tessuti molli e cambiamenti di allineamento. La risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono rilevare sinoviti ed erosioni prima delle radiografie, ma le decisioni sul trattamento spettano a un team reumatologico o di cura delle mani.
Sintomi frequenti
- Rigidità, gonfiore o dolorabilità mattutina su più articolazioni MCP e PIP
- Dolore simmetrico alla mano con ridotta forza di presa e affaticamento
- Deriva ulnare, irritazione dei tendini o cambiamento dell'allineamento delle dita nel tempo
- Artrite infiammatoria nota con preoccupazione per erosioni o sinovite attiva
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Gonfiore, restringimento ed erosioni marginali dei tessuti molli delle articolazioni MCP e PIP
- Deviazione ulnare, sublussazione o squilibrio dei tendini
- Sinovite, tenosinovite ed edema del midollo osseo alla risonanza magnetica
- Coinvolgimento del polso che può coesistere con la malattia delle articolazioni delle dita
- Osteoartrite secondaria, anchilosi o precedenti modifiche chirurgiche
Domande frequenti
In che modo l'artrite reumatoide è diversa dall'artrosi della mano ai raggi X?
L'artrite reumatoide spesso favorisce le articolazioni MCP e PIP con erosioni marginali, osteopenia periarticolare, gonfiore dei tessuti molli e restringimento simmetrico. L'artrosi mostra più spesso osteofiti, sclerosi e coinvolgimento della base del pollice o della DIP. I pazienti reali possono sovrapporsi, quindi il contesto clinico è importante.
La risonanza magnetica può mostrare l'artrite reumatoide prima che compaiano i cambiamenti ai raggi X?
La RM può mostrare sinovite, edema del midollo osseo, tenosinovite ed erosioni precoci prima che siano evidenti sulle radiografie. Di solito viene richiesto quando il risultato influenzerà la diagnosi o la pianificazione del trattamento, non in sostituzione della valutazione reumatologica.
Fonti
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588.
- Colebatch AN, Edwards CJ, Østergaard M, et al. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72(6):804-814.
- Østergaard M, Peterfy C, Conaghan P, et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003;30(6):1385-1386.
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Resnick D. Radiographic evaluation of arthritis: inflammatory conditions. Radiology. 2008;248(2):378-389.
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