Ha bisogno di una risonanza magnetica 3T per una lesione alla mano o al dito?

Quando 3T può aggiungere valore per mani e dita

• Lacerazioni dell'UCL del pollice, soprattutto quando si tratta di lacerazione parziale, lacerazione completa, avulsione o lesione di Stener
• Lesioni alla puleggia dello scalatore in cui il rapporto deve descrivere la rottura della puleggia A2, la tensione del tendine o la lesione associata dei tessuti molli
• Dolore persistente dopo una normale radiografia quando il medico sospetta una frattura occulta, un edema midollare o una piccola lesione da avulsione
• Domande sull'artrite infiammatoria in cui sinovite, tenosinovite, erosioni o edema midollare possono modificare la gestione
• Domande sui tendini post-infortunio in cui sono importanti i dettagli precisi attorno al meccanismo flessore o estensore

Quando probabilmente non Le serve una 3T

• Primo imaging dopo la maggior parte dei traumi alle dita: iniziare con una radiografia per frattura, avulsione, lussazione e allineamento
• Una frattura o una lussazione evidente: la riduzione, la rotazione, il coinvolgimento articolare e la tempistica specialistica della mano contano più della forza del magnete
• Dito a martello con frammento di avulsione dorsale visibile ai raggi X, dove le decisioni sull'immobilizzazione o sull'intervento chirurgico dipendono dalla dimensione del frammento e dall'allineamento DIP
• Schema di osteoartrite della mano, in cui la radiografia di solito mostra bene DIP, PIP, MCP, CMC del pollice e cambiamenti erosivi
• Segnali d'allarme di un'infezione come arrossamento diffuso, febbre, grave gonfiore, drenaggio, intorpidimento o alterazioni della circolazione

3T non è sufficiente senza la giusta configurazione

Per le dita, la bobina e il protocollo possono essere importanti tanto quanto il magnete. Una piccola bobina dedicata per mano o dito, fette sottili, il piano giusto attraverso la struttura lesionata e un radiologo muscoloscheletrico possono rendere un esame a campo inferiore più utile di un esame 3T scarsamente mirato. Fette spesse e un protocollo generico per il polso possono non far risaltare la piccola struttura che ha pagato per vedere.

Quando gli ultrasuoni possono essere la soluzione migliore

Gli ultrasuoni possono essere eccellenti per domande dinamiche. Può mostrare il movimento del tendine flessore, la tensione della puleggia, il liquido della guaina del tendine e alcune lesioni dell'UCL del pollice mentre il dito o il pollice vengono spostati. Il compromesso è la dipendenza dell’operatore: è importante avere a disposizione un medico esperto in ecografia della mano o muscolo-scheletrica. Per un confronto più ampio, legga la nostra guida aRisonanza magnetica del dito vs raggi X vs ecografia.

Cosa chiedere prima di pagare un extra

• Lo scanner utilizza una bobina dedicata per la mano, il pollice o il dito?
• Il protocollo mirerà esattamente al dito, al pollice, alla puleggia o al tendine?
• Le fette sono abbastanza sottili da consentire il controllo della struttura?
• Gli ultrasuoni dinamici risponderebbero meglio alla domanda?
• Lo leggerà un radiologo muscoloscheletrico o uno specialista di imaging della mano?

Key Takeaways

• La risonanza magnetica della mano 3T è particolarmente utile per piccoli problemi dei tessuti molli, non per tutte le dita dolorose
• La radiografia è ancora il primo test per la maggior parte dei traumi acuti della mano e delle dita
• Gli ultrasuoni possono battere la risonanza magnetica per domande dinamiche su pulegge e tendini quando l'esperienza locale è forte
• Una bobina dedicata, strati sottili e il protocollo giusto possono contare più della sola forza del magnete