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Artrite della mano: reperti alla radiografia

L’artrite della mano colpisce comunemente le articolazioni DIP vicino alla punta delle dita, le articolazioni PIP al centro delle dita e la base del pollice. Le radiografie sono fondamentali perché mostrano il restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti, l'allineamento, le erosioni e la distribuzione delle articolazioni colpite. La RM solitamente non è necessaria per l'osteoartrosi tipica, ma può essere utile quando si prendono in considerazione infiammazioni, infezioni, fratture occulte o un'altra diagnosi.

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Sintomi frequenti

  • Rigidità, dolore o gonfiore delle dita che peggiora con l'uso o la presa
  • Protuberanze ossee vicino alle articolazioni DIP, PIP o alla base del pollice
  • Ridotta forza di presa, dolore alla base del pollice o difficoltà ad aprire i barattoli
  • Ingrandimento articolare, crepitio o perdita graduale del movimento delle dita
Illustrazione di una mano con diverse articolazioni infiammate evidenziate nelle dita e nel pollice
Le articolazioni della mano evidenziate mostrano dove si valutano il restringimento degli spazi articolari e le alterazioni ossee. Illustrazione didattica, non un esame di diagnostica per immagini.

Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche

  • Restringimento dello spazio articolare nelle articolazioni DIP, PIP, MCP o CMC del pollice
  • Osteofiti, sclerosi subcondrale e alterazioni cistiche
  • Sublussazione della base del pollice o degenerazione trapeziometacarpale
  • Caratteristiche erosive o infiammatorie che differiscono dall'osteoartrosi ordinaria
  • Cambiamenti di allineamento, deformità o precedente artrite correlata a frattura

Domande frequenti

Una radiografia può dire che tipo di artrite alla mano ho?

I tracciati radiografici possono fortemente suggerire l'osteoartrite, l'artrite infiammatoria, la gotta o una precedente artrite correlata a lesioni, ma la diagnosi dipende anche dai sintomi, dall'esame, dai test di laboratorio e dall'anamnesi. L'imaging è una parte del quadro clinico.

Perché l’artrite alla base del pollice è così importante per le attività quotidiane?

L'articolazione CMC del pollice è ampiamente utilizzata per pizzicare e afferrare. Anche una degenerazione moderata può rendere dolorose chiavi, barattoli, telefoni e scrittura. Le radiografie aiutano a evidenziare il restringimento articolare, la sublussazione e la presenza di osteofiti che possono guidare l'uso di tutori, iniezioni, terapia o discussione chirurgica.

Fonti

  1. Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Sabb BJ. Radiographic evaluation of arthritis: degenerative joint disease and variations. Radiology. 2008;248(3):737-747.
  2. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):8-17.
  3. Sakellariou G, Conaghan PG, Zhang W, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(9):1484-1494.
  4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24.

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