Lesione della placca volare: reperti alla radiografia
La placca volare è una forte struttura simile a un legamento sul lato del palmo dell'articolazione PIP. Aiuta a prevenire la flessione all'indietro dell'articolazione. Un dito inceppato può allungare, lacerare o avuldere la placca volare dalla base della falange media. I raggi X cercano un piccolo frammento e l'allineamento articolare, mentre la risonanza magnetica o gli ultrasuoni possono mostrare la lesione dei tessuti molli quando i sintomi sono sproporzionati rispetto alle radiografie.
Sintomi frequenti
- Dolore all'articolazione PIP dopo un trauma che ha piegato il dito all'indietro
- Gonfiore e dolorabilità sul lato del palmo dell'articolazione del dito medio
- Difficoltà a piegare o raddrizzare completamente il dito dopo l'infortunio
- Sensazione che l'articolazione è instabile o si iperestende troppo facilmente
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Frammento di avulsione volare alla base della falange media
- Sublussazione dell'articolazione PIP, pattern di iperestensione o allineamento incongruente
- Livido osseo o edema del midollo intorno all'articolazione lesionata alla risonanza magnetica
- Ispessimento, discontinuità o retrazione della placca volare alla risonanza magnetica o agli ultrasuoni
- Lesione associata del legamento collaterale o della benderella centrale
Domande frequenti
Una lesione alla placca volare è uguale a un dito inceppato?
Un dito inceppato è un'ampia descrizione del meccanismo e dei sintomi. Una lesione della placca volare è una diagnosi specifica che può verificarsi dopo l'iperestensione. La stessa lesione può comportare anche una frattura, una lussazione, una rottura del legamento collaterale o una lesione del tendine, motivo per cui l'imaging e l'esame sono spesso associati.
Cosa rende instabile una lesione della placca volare?
Grandi frammenti della superficie articolare, sublussazione persistente e incapacità di mantenere un'articolazione PIP ridotta sollevano preoccupazione per l'instabilità. L'imaging aiuta a stimare la dimensione e l'allineamento del frammento, mentre un medico della mano controlla il movimento e la stabilità prima di decidere tra splintaggio, terapia e intervento chirurgico.
Fonti
- Tyser AR, Tsai MA, Parks BG, Means KR Jr. Stability of acute dorsal fracture dislocations of the proximal interphalangeal joint: a biomechanical study. J Hand Surg Am. 2014;39(1):13-18.
- Leclère FM, Mathys L, Juon B, Vögelin E. The role of dynamic ultrasound in the immediate conservative treatment of volar plate injuries of the PIP joint: a series of 78 patients. Plast Surg (Oakv). 2017;25(3):151-156.
- Caggiano NM, Harper CM, Rozental TD. Management of proximal interphalangeal joint fracture dislocations. Hand Clin. 2018;34(2):149-165.
- Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere versus pseudoboutonniere deformities: pathoanatomy, diagnosis, and treatment. J Hand Surg Am. 2023;48(5):489-497.
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