Деформація бутоньєрки: ознаки на рентгенограмі
Деформація типу «бутоньєрки» зазвичай починається з ушкодження центрального пучка сухожилка розгинача над проксимальним міжфаланговим суглобом (PIP). Коли цей пучок не може розігнути суглоб PIP, бічні пучки можуть зміститися, спричинивши згинання в PIP і перерозгинання в дистальному міжфаланговому суглобі (DIP). Рентген показує відривні фрагменти та співвідношення кісток у суглобі, а МРТ або УЗД допомагають оцінити розгинальний апарат, якщо діагноз неясний.
Типові симптоми
- Звисання суглоба PIP або неможливість повністю випрямити суглоб середнього пальця
- Набряк і болючість задньої частини PIP-суглоба після травми
- Поступове згинання в PIP із перерозгинанням у DIP після пропущеного ушкодження центрального пучка сухожилка розгинача
- Історія ревматоїдного артриту або запального дисбалансу сухожилля в руці
Що ми шукаємо на знімках
- Фрагмент дорсального відриву біля основи середньої фаланги
- Переривання, потовщення або ретракція центрального пучка сухожилка розгинача на МРТ або УЗД
- Згинальна поза PIP, підвивих суглоба або хронічна зміна вирівнювання
- Запальний синовіт або ерозії при підозрі на ревматоїдний артрит
- Пов’язане пошкодження колатеральної зв’язки або рубцювання волярної пластинки
Часті запитання
Чому ранні ушкодження, що призводять до деформації типу «бутоньєрки», можна пропустити?
Раннє ушкодження центрального пучка сухожилка розгинача може виглядати як звичайний набряк пальця, а фіксована деформація розвивається згодом. Рентген може бути нормальним, якщо немає відривного фрагмента. Стійка нездатність розігнути суглоб PIP потребує клінічної оцінки, навіть якщо зміни на рентгенограмі ледь помітні.
Чи замінює візуалізація клінічну перевірку центрального пучка сухожилка розгинача?
Ні. Візуалізація може показати фрагменти авульсії, вирівнювання та сигнал сухожилля, але такі тести, як оцінка активного розтягування та огляд руки спеціаліста, залишаються важливими для прийняття рішення про шинування, терапію чи хірургічне втручання.
Джерела
- Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere versus pseudoboutonniere deformities: pathoanatomy, diagnosis, and treatment. J Hand Surg Am. 2023;48(5):489-497.
- McKeon KE, Lee DH. Posttraumatic boutonnière and swan neck deformities. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(10):623-632.
- Elzinga K, Chung KC. Managing swan neck and boutonniere deformities. Clin Plast Surg. 2019;46(3):329-337.
- Clavero JA, Golanó P, Fariñas O, et al. Extensor mechanism of the fingers: MR imaging-anatomic correlation. Radiographics. 2003;23(3):593-611.
Пов'язані статті
Порівняйте травми пальця молотка та трикотажного пальця, включаючи анатомію сухожиль розгиначів і згиначів, результати рентгенівських знімків, підказки МРТ і терміновість лікування.
Просте пояснення рентгена кисті чи пальця: як мають розташовуватися кістки й суглоби та як виглядають переломи, відривні фрагменти й артрит.
Зрозумійте свої знімки до наступного прийому в лікаря
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження