Перелом п’ясткової кістки: ознаки на рентгенограмі
Переломи п’ясткової кістки вражають довгі кістки кисті між зап’ястям і кісточками пальців. Перелом п’ятої п’ясткової кістки, який часто називають боксерським переломом, є поширеним явищем, але переломи можуть виникати біля основи, діафрагми, шийки або головки будь-якої п’ясткової кістки. Рентгенівські промені допомагають визначити вирівнювання, кути, вкорочення та наявність суглобової поверхні. КТ може деталізувати складні переломи основи або зап’ястково-п’ясткові вивихи.
Типові симптоми
- Біль і набряк на тильній стороні кисті після удару, падіння або розчавлення
- Втрата нормального контуру кісточки або запала головка п’ясткової кістки
- Перекриття пальців, їх перехрещення на кшталт ножиць або ротація під час спроби стиснути кулак
- Синці на долоні або болючість уздовж діафіза чи основи п’ясткової кістки
Що ми шукаємо на знімках
- Локалізація перелому: основа, діафіз, шийка або головка п’ясткової кістки
- Волярна ангуляція, скорочення, трансляція або комінуція
- Внутрішньосуглобове розширення в MCP або променезап’ястковий суглоб
- Супутній підвивих або вивих CMC в п’ястковій основі
- Загоєння мозолі, сповільнене зрощення або положення апаратури на контрольній візуалізації
Часті запитання
Чи кожен перелом боксера лікується однаково?
Ні. Лікування залежить від кута, ротації, вкорочення, ризику відкритої травми, переваги кисті, професії та того, яка п’ясткова кістка зламана. П’ясткова кістка мізинця терпить більше кутів, ніж вказівна або середня п’ясткова кістка, але ротація погано переноситься і зазвичай потребує ретельної клінічної оцінки.
Коли КТ корисна при переломі п’ясткової кістки?
КТ найбільш корисна, коли перелом охоплює поверхню суглоба, п’ясткову основу або підозрюваний зап’ястково-п’ястковий перелом-вивих. Він може чіткіше показати невеликі фрагменти та відступ суглоба, ніж звичайний рентген, що може допомогти в плануванні хірургічного втручання.
Джерела
- Kollitz KM, Hammert WC, Vedder NB, Huang JI. Metacarpal fractures: treatment and complications. Hand (N Y). 2014;9(1):16-23.
- Poolman RW, Goslings JC, Lee JB, et al. Conservative treatment for closed fifth (small finger) metacarpal neck fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2005;2005(3):CD003210.
- Fuller JB, Piscoya AS, Clark DM, et al. Surgical management of ulnar metacarpal base fracture-dislocations: a systematic review. Hand (N Y). 2022;17(3):405-411.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
Зрозумійте свої знімки до наступного прийому в лікаря
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження