Формати файлів, які читає наш переглядач кисті та пальців

Формати архівів

Якщо ваш знімок надійшов у вигляді одного великого стисненого файлу, перетягніть його безпосередньо у переглядач — ми розпакуємо його у вашому браузері.

• ZIP — найпоширеніший формат на дисках лікарень та у завантаженнях із порталів пацієнтів
• TAR — поширений формат для наукових наборів даних
• .tar.gz та .tgz — стиснення TAR + GZIP

Синтаксиси передачі DICOM

Технічний формат, що використовується для кодування піксельних даних у файлі DICOM. Наш переглядач декодує кожний поширений синтаксис передачі, що використовується клінічними сканерами.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG без втрат (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (використовується стоматологічним КПКТ i-CAT)
• RLE Lossless
• 8-бітні, 12-бітні та 16-бітні піксельні дані
• Фотометричні інтерпретації MONOCHROME1 і MONOCHROME2

NIfTI (наукові / конвертовані знімки)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) — формат, що використовується більшістю дослідницьких та постобробних інструментів. Якщо ваш знімок проходив через конвеєр, як-от FreeSurfer або fastMRI, ймовірно, у вас є файл NIfTI.

• .nii — нестиснений NIfTI-том
• .nii.gz — NIfTI, стиснутий GZIP (найпоширеніший)

Що зазвичай містить дослідження зображень кисті та пальців

Більшість направлень на кисть починаються з рентгена одного пальця, а не всієї кисті. Серія пальця зазвичай поєднує задньо-передню проєкцію зі справжньою косою та строго боковою проєкцією саме цього пальця, оскільки кістки, що накладаються на знімку всієї кисті, приховують саме ту лінію перелому чи суглобову щілину, яку потрібно бачити хірургу-ортопеду кисті. Коли на розгляді великий палець лижника чи підозрюваний розрив ліктьової колатеральної зв'язки, рентгенолаборант додає стрес-проєкції п'ястково-фалангового суглоба великого пальця, зняті з обережним променевим і ліктьовим навантаженням, щоб виявити нестабільність, яку статичний знімок пропустить би. Спеціалізована серія пальця виявляє значно тонші деталі на лінії суглоба, ніж будь-який широкий знімок кисті, тому клініки продовжують призначати вужче дослідження, навіть якщо це означає більше зображень для перегляду.

МРТ кисті слідує тій самій логіці вузького поля огляду. Мала поверхнева котушка, обгорнута навколо одного чи двох пальців, дає тонкі аксіальні, коронарні й сагітальні протон-щільні серії з пригніченням жиру через сухожилки згиначів і розгиначів, колатеральні зв'язки та суглобовий хрящ — деталізацію, яку котушка тіла просто не може розрізнити в такому масштабі. Коли питання ширше, наприклад дифузний набряк чи підозрювана інфекція, що поширюється по кисті, рентгенолог натомість знімає всю кисть в одній котушці, жертвуючи частиною тонкої роздільної здатності в площині заради охоплення кожного пальця та зап'ястково-п'ясткової ділянки за один прохід. Складні переломи п'ясткових кісток і внутрішньосуглобові переломи фаланг, що потребують хірургічного планування, частіше направляють на КТ кисті, де тонкі ізотропні зрізи дозволяють хірургу побачити картину перелому з будь-якого кута перед вибором фіксатора.

Як зазвичай до вас потрапляє дослідження кисті

Дослідження кисті майже завжди невеликі за обсягом даних, оскільки поле огляду рідко виходить за межі складки зап'ястка. Серія рентгена пальця чи кисті часто становить лише кілька мегабайтів, а коли кілька пальців знімали окремо, у вас може опинитися три чи чотири окремі серії в одній папці замість одного об'єднаного дослідження. Приймальні відділення все частіше передають їх через портал пацієнта як окремий DICOM-об'єкт на проєкцію, а не повний пакет дослідження, тож не дивуйтеся, якщо травма пальця приходить у вигляді трьох окремих файлів замість папки. Амбулаторні клініки кисті все ще віддають перевагу лікарняним дискам із індексом DICOMDIR поряд із пронумерованими файлами зображень, а центри направлення часто перепаковують той самий вміст у ZIP-архів перед пересиланням електронною поштою. Дослідницькі процеси та процеси 3D-друку індивідуальних шин іноді конвертують КТ кисті в NIfTI, що прибирає заголовок DICOM, але залишає сам об'єм незмінним.

Товщина зрізу та 3D-реконструкція для дослідження кисті

МРТ кисті на малій поверхневій котушці зазвичай має субміліметрову роздільну здатність у площині зображення та приблизно 2-міліметрові зрізи на один палець, що чудово підходить для читання деталей м'яких тканин і зв'язок у площині зйомки, але дає стек, надто короткий і тонкий у напрямку зрізу для переконливого об'ємного рендерингу — ви отримуєте чіткий 2D-знімок, а не обертову модель пальця. КТ кисті поводиться зовсім інакше: вона зазвичай реконструюється з ізотропним або майже ізотропним розміром вокселя саме для того, щоб хірург міг обертати перелом п'ясткової кістки чи фаланги в будь-якій площині перед фіксацією, і саме ця ізотропна геометрія дозволяє нашому 3D-рендереру побудувати з неї чітку модель кістки. Одна PA-рентгенограма кисті перебуває на протилежному полюсі — це одна пласка двовимірна проєкція без жодної інформації про глибину, тому вона завжди відображається як статичне зображення, ніколи як об'єм, незалежно від способу експорту.

Сумісність за одним поглядом

Посібники: приватний перегляд і 3D-реконструкція для досліджень кисті

Коли дослідження кисті чи пальця все ще не відкривається

Кілька досліджень кисті все ще спричиняють труднощі в будь-якому браузерному переглядачі. Найпоширеніша скарга — це не пошкоджений файл, а виявлення того, що зображено не той палець, що жоден переглядач виправити не може; у такому разі варто повернутися до діагностичного центру й попросити саме спеціалізовану серію потрібного пальця, а не ще один загальний знімок кисті. Кисті після операції зі спицями Кіршнера, гвинтами чи фіксаційною пластиною відкриваються нормально, хоча щільний метал може «засвітити» найближчу до нього кістку на КТ. Якщо в порталі був наданий лише один DICOM-файл на проєкцію замість папки, це очікувано для екстрених виписок — просто завантажте кожен файл окремо, і переглядач все одно згрупує їх після завантаження. А якщо те, що у вас є, — це насправді програма з диска на Windows, а не сама папка зображень, знайдіть підпапку з файлом DICOMDIR і пронумерованими зрізами та використовуйте саме її.