Fingerluxation: Befunde im Röntgenbild
Fingerluxationen treten auf, wenn die Gelenkflächen den normalen Kontakt verlieren. Besonders gefährdet ist das PIP-Gelenk bei Ballsportarten und Stürzen. Röntgenaufnahmen vor und nach der Reposition helfen dabei, die Richtung der Luxation zu erkennen, ob das Gelenk wieder an Ort und Stelle ist und ob eine kleine Abrissfraktur oder eine Verletzung der Volarplatte vorliegt. Eine anhaltende Subluxation kann auf eine instabile Verletzung hinweisen, die einer fachärztlichen Untersuchung bedarf.
Typische Symptome
- Plötzliche Fingerdeformität nach einer Stauchung, einer Drehung, einem Sturz oder einer Sportverletzung
- PIP-, DIP- oder MCP-Gelenkschmerzen mit sichtbarem Verlust der normalen Ausrichtung
- Schwellung, Blutergüsse und Unfähigkeit, das Gelenk normal zu beugen oder zu strecken
- Taubheitsgefühl, Farbveränderung oder starke Schmerzen, die dringend einer klinischen Untersuchung bedürfen
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Dorsale, volare oder laterale Verschiebung der Phalanx relativ zum Gelenk
- Kleine Abrissfrakturen der Volarplatte oder der Seitenbänder
- Restliche Subluxation oder Gelenkinkongruenz nach Repositionsversuch
- Impaktionsverletzung, Ablösung der Gelenkoberfläche oder Anzeichen von eingeklemmtem Weichteilgewebe
- Begleitende Sehnenverletzung, wenn die Streckung oder Beugung eingeschränkt bleibt
Häufige Fragen
Warum sind Röntgenaufnahmen nach der Reposition nach einer Fingerluxation wichtig?
Ein Finger kann nach der Reposition gerader aussehen, während er immer noch leicht subluxiert ist oder mit einer Abrissfraktur verbunden ist. Ansichten nach der Reposition bestätigen die Ausrichtung und helfen bei der Identifizierung von Fragmenten, die sich auf die Schienung, die frühe Bewegung oder die chirurgische Überweisung auswirken können.
Kann eine Luxation Sehnen oder Bänder verletzen, auch wenn das Röntgenbild wieder eingerenkt aussieht?
Ja. Das Röntgenbild zeigt hauptsächlich Knochen und Ausrichtung. Bei demselben Ereignis können die Seitenbänder, die Volarplatte, der zentrale Strecksehnenzügel und die Beugesehnen verletzt werden. MRT oder Ultraschall können in Betracht gezogen werden, wenn Bewegung, Stabilität oder Sehnenfunktion nicht mit dem Röntgenbild übereinstimmen.
Quellen
- Kolovich GP, Heifner JJ. Proximal interphalangeal joint dislocations and fracture-dislocations. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):27S-34S.
- Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
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