Daumen-UCL-Riss: Befunde im MRT und Ultraschall
Bei einem Daumen-UCL-Riss, oft Skifahrerdaumen oder Wildhüterdaumen genannt, wird das Band verletzt, das die Innenseite des MCP-Gelenks des Daumens stabilisiert. Mithilfe von Röntgenaufnahmen wird nach einer Abrissfraktur und einer Gelenkausrichtung gesucht. Mithilfe von MRT oder Ultraschall kann festgestellt werden, ob das Band teilweise gerissen, vollständig gerissen oder als Stener-Läsion oberflächlich zur Adduktorenaponeurose verschoben ist, ein Muster, das die Behandlung häufig ändert.
Typische Symptome
- Schmerzen und Schwellungen an der Innenseite des Daumen-MCP-Gelenks nach einem Sturz oder einer Skiverletzung
- Schwacher Pinzettengriff, Schwierigkeiten beim Greifen von Schlüsseln oder Instabilität des Daumens beim Zugreifen
- Druckschmerz am ulnaren Seitenbandansatz des Daumens
- Mögliches kleines Abrissfragment nahe der Basis der Daumengrundphalanx
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Abrissfragment an der ulnaren Basis der Daumengrundphalanx
- Teilweise oder vollständige UCL-Diskontinuität im MRT oder Ultraschall
- Verlagerter Bandstumpf, was auf eine Stener-Läsion hindeutet
- Verbreiterung des MCP-Gelenks, Subluxation oder damit verbundene Verletzung der Volarplatte
- Knochenprellung, Ödeme oder chronische Bandverdickung nach wiederholter Verletzung
Häufige Fragen
Was ist eine Stener-Läsion?
Eine Stener-Läsion tritt auf, wenn das gerissene ulnare Kollateralband des Daumens oberflächlich zur Adduktoren-Aponeurose verschoben wird, wodurch eine normale Heilung zurück zu seinem Ansatz verhindert wird. MRT und Ultraschall können helfen, diese Verschiebung zu erkennen, die Behandlungsentscheidungen sollten jedoch von einem Handspezialisten anhand der Untersuchungsergebnisse getroffen werden.
Reicht Ultraschall für einen UCL-Riss am Daumen?
Hochwertiger dynamischer Ultraschall kann sehr nützlich sein, wenn er von einem erfahrenen Untersucher durchgeführt wird. Die MRT bietet einen umfassenderen Blick auf das Band, das Knochenödem, die Gelenkausrichtung und die damit verbundenen Verletzungen. Der beste Test hängt vom örtlichen Fachwissen und der klinischen Fragestellung ab.
Quellen
- Stener B. Displacement of the ruptured ulnar collateral ligament of the metacarpo-phalangeal joint of the thumb. J Bone Joint Surg Br. 1962;44-B(4):869-879.
- Hinke DH, Erickson SJ, Chamoy L, Timins ME. Ulnar collateral ligament of the thumb: MR findings in cadavers, volunteers, and patients with ligamentous injury (gamekeeper's thumb). AJR Am J Roentgenol. 1994;163(6):1431-1434.
- Melville DM, Jacobson JA, Fessell DP. Ultrasound of the thumb ulnar collateral ligament: technique and pathology. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(2):W168.
- Daley D, Geary M, Gaston RG. Thumb metacarpophalangeal ulnar and radial collateral ligament injuries. Clin Sports Med. 2020;39(2):443-455.
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