Handarthritis: Befunde im Röntgenbild
Handarthritis betrifft häufig die DIP-Gelenke in der Nähe der Fingerspitzen, die PIP-Gelenke in der Mitte der Finger und die Daumenbasis. Röntgenaufnahmen sind von zentraler Bedeutung, da sie Gelenkspaltverengungen, Osteophyten, Ausrichtung, Erosionen und die Verteilung der betroffenen Gelenke zeigen. Eine MRT ist bei typischer Arthrose normalerweise nicht erforderlich, sie kann jedoch hilfreich sein, wenn eine Entzündung, eine Infektion, eine okkulte Fraktur oder eine andere Diagnose in Betracht gezogen wird.
Typische Symptome
- Steifheit, Schmerzen oder Schwellung der Finger, die sich bei Gebrauch oder Greifen verschlimmern
- Knochenhöcker in der Nähe der DIP-, PIP- oder Daumengrundgelenke
- Verminderte Pinzettengriffkraft, Schmerzen an der Daumenbasis oder Schwierigkeiten beim Öffnen von Gläsern
- Gelenkvergrößerung, Krepitation oder allmählicher Verlust der Fingerbeweglichkeit
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Verengung des Gelenkraums an DIP-, PIP-, MCP- oder Daumen-CMC-Gelenken
- Osteophyten, subchondrale Sklerose und zystische Veränderungen
- Subluxation der Daumenbasis oder Degeneration des Trapeziometakarpalgelenks
- Erosive oder entzündliche Merkmale, die sich von gewöhnlicher Arthrose unterscheiden
- Ausrichtungsänderungen, Deformitäten oder frühere frakturbedingte Arthritis
Häufige Fragen
Kann eine Röntgenaufnahme sagen, welche Art von Handarthritis ich habe?
Röntgenbilder können stark auf Arthrose, entzündliche Arthritis, Gicht oder frühere verletzungsbedingte Arthritis hinweisen, die Diagnose hängt jedoch auch von Symptomen, Untersuchungen, Labortests und der Krankengeschichte ab. Die Bildgebung ist ein Teil des klinischen Bildes.
Warum ist Daumenbasisarthritis für alltägliche Aktivitäten so wichtig?
Das Daumensattelgelenk (CMC) wird beim Pinzettengriff und beim Greifen stark beansprucht. Schon mäßige degenerative Veränderungen können das Benutzen von Schlüsseln, Gläsern oder Telefonen sowie das Schreiben schmerzhaft machen. Röntgenaufnahmen zeigen Gelenkspaltverschmälerungen, Subluxationen und Osteophyten und können als Grundlage für die Entscheidung über Orthesen, Injektionen, Therapie oder eine Operation dienen.
Quellen
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Sabb BJ. Radiographic evaluation of arthritis: degenerative joint disease and variations. Radiology. 2008;248(3):737-747.
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):8-17.
- Sakellariou G, Conaghan PG, Zhang W, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(9):1484-1494.
- Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24.
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