Fingerscheibenverletzung: Befunde im MRT und Ultraschall
Das Finger-Ringbandsystem hält die Beugesehnen nahe an den Fingergliedern. A2-Ringbandverletzungen sind bei Kletterern bekannt, da Crimppositionen eine hohe Kraft auf die proximale Phalanx ausüben. Ultraschall kann dynamisch das Abheben der Sehne vom Knochen (Bowstringing) zeigen, während MRT Diskontinuitäten der Ringbänder, Ablösung der Sehne vom Knochen, Ödeme und eine damit verbundene Sehnenscheidenentzündung zeigen kann.
Typische Symptome
- Plötzliches Knacken oder stechender Schmerz im Finger beim Crimpen oder Klettern
- Schmerzen entlang der Handfläche des Fingers über dem Bereich des A2- oder A4-Ringbands
- Sichtbares oder spürbares Sehnenziehen beim aktiven Beugen des Fingers
- Schwellung, Steifheit und Verlust der Griffkraft nach Belastung der Beugesehnen
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Verdickung, Diskontinuität oder Ödem des A2- oder A4-Ringbands
- Der vergrößerte Abstand zwischen Sehne und Knochen weist auf ein Abheben der Sehne vom Knochen (Bowstringing) hin
- Flüssigkeit in der Beugesehnenscheide oder Tenosynovitis um das verletzte Ringband
- Teilweiser oder vollständiger Ringbandriss und Beteiligung einzelner oder mehrerer Ringbänder
- Damit verbundene Knochenstressreaktion, Seitenbandverletzung oder Sehnenriss
Häufige Fragen
Ist MRT oder Ultraschall bei einer Ringbandverletzung besser?
Beides kann helfen. Dynamischer Ultraschall kann das Abheben der Sehne vom Knochen (Bowstringing) während der aktiven Bewegung zeigen und ist oft hervorragend, wenn er von einem erfahrenen Untersucher durchgeführt wird. Die MRT bietet einen umfassenderen Überblick über Weichteilödeme, Sehnenscheidenflüssigkeit und damit verbundene Knochen- oder Bandverletzungen.
Warum sprechen Kletterer so oft über das A2-Ringband?
Das A2-Ringband ist eine wichtige Rückhaltevorrichtung für die proximale Phalanx und nimmt im Crimpgriff eine hohe Belastung auf. Ein vollständiger A2-Riss kann zu einem Abheben der Sehne vom Knochen (Bowstringing) führen, die Effizienz der Fingerbeugung verringern und die Planung für die Rückkehr zum Klettern verändern.
Quellen
- Schöffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness Environ Med. 2003;14(2):94-100.
- Klauser A, Frauscher F, Bodner G, et al. Finger pulley injuries in extreme rock climbers: depiction with dynamic US. Radiology. 2002;222(3):755-761.
- Hauger O, Chung CB, Lektrakul N, et al. Pulley system in the fingers: normal anatomy and simulated lesions in cadavers at MR imaging, CT, and US with and without contrast material distention of the tendon sheath. Radiology. 2000;217(1):201-212.
- Bollen SR. Injury to the A2 pulley in rock climbers. J Hand Surg Br. 1990;15(2):268-270.
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