Fingerfraktur: Befunde im Röntgenbild und MRT
Fingerfrakturen betreffen die Phalangen, die kleinen Knochen zwischen den Fingerknöcheln und der Fingerspitze. Dabei kann es sich um offensichtliche verschobene Brüche, winzige Abrissfragmente in der Nähe einer Sehne oder eines Bandansatzes oder um subtile Verletzungen handeln, die sich nur schwer von einer Verstauchung unterscheiden lassen. Röntgenaufnahmen sind in der Regel der erste Test, da sie die Ausrichtung, die Gelenkbeteiligung und die Frage zeigen, ob sich die Fraktur bei Kindern bis in die Wachstumsfuge erstreckt. MRT oder CT können verwendet werden, wenn der Schmerz trotz unklarer Röntgenaufnahmen anhält oder wenn ein Arzt mehr Details über die Gelenkoberfläche benötigt.
Typische Symptome
- Fingerschmerzen, Schwellungen oder Blutergüsse nach einer Quetschung, Drehung, einem Sturz oder einem Ballaufprall
- Punktueller Druckschmerz über einem Fingerglied oder eine kleine schmerzhafte Beule in der Nähe eines Gelenks
- Fingerwinkelung, Verkürzung, Überlappung oder Drehung beim Faustballen
- Eingeschränkte Bewegung, da das Beugen oder Strecken des Fingers schmerzhaft ist
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Sichtbare Frakturlinie durch die proximale, mittlere oder distale Phalanx
- Kleines Abrissfragment an einer Sehne, einem Seitenband oder einer Volarplattenbefestigung
- Abheben der Gelenkoberfläche, Subluxation oder Ausdehnung in das PIP- oder DIP-Gelenk
- Hinweise auf Angulation, Verkürzung, Verschiebung oder Fehlrotation in mehreren Ansichten
- Knochenmarködem im MRT bei Verdacht auf eine okkulte Fraktur
Häufige Fragen
Kann ein Fingerbruch auf dem ersten Röntgenbild übersehen werden?
Ja. Winzige Abrissfragmente, nicht verschobene Bruchlinien und durch überlappende Finger verdeckte Verletzungen können subtil sein. Eine gute Positionierung und mindestens zwei Ansichten sind wichtig. Wenn Schmerzen, Schwellungen oder Deformationen trotz einer beruhigenden Röntgenaufnahme bestehen bleiben, kann der Arzt je nach vermutetem Verletzungsmuster die Röntgenaufnahme wiederholen oder eine MRT oder CT verwenden.
Warum ist die Rotation bei einer Fingerfraktur wichtig?
Eine kleine Rotation an der Frakturstelle kann dazu führen, dass die Fingerspitze beim Faustballen über die Nachbarspitze kreuzt. Die Bildgebung kann Winkelung und Verschiebung zeigen, aber ein Arzt überprüft auch die Fingerkaskade und -bewegung. Deshalb sollten Röntgenbefunde vor Behandlungsentscheidungen mit einer persönlichen Handuntersuchung kombiniert werden.
Quellen
- Heifner JJ, Rubio F. Fractures of the phalanges. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):18S-26S.
- Oetgen ME, Dodds SD. Non-operative treatment of common finger injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):97-102.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hand Fractures. OrthoInfo.
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