Arthritis im Hand-Röntgen: Arthrose vs. Rheuma vs. Gicht
So sehen Arthrose, rheumatoide Arthritis und Gicht im Hand-Röntgen aus: Gelenkspaltverschmälerung, Knochensporne, Erosionen und welche Gelenke betroffen sind.
Zusammenfassung
- Bei Handarthritis ist die Verteilung ebenso wichtig wie der Schweregrad
- Röntgenbilder geben Hinweise auf eine Diagnose, ersetzen aber nicht die klinische Beurteilung
- Wenn es sich um eine aktive Entzündung handelt, können MRT oder Ultraschall eingesetzt werden
Röntgenbilder bei Handarthritis werden anhand des Verteilungsmusters beurteilt. Arthrose führt häufig zu Osteophyten und einer Gelenkspaltverschmälerung an den DIP-Gelenken oder an der Daumenbasis. Rheumatoide Arthritis betrifft häufig die MCP- und PIP-Gelenke mit Erosionen und Weichteilschwellungen. Gicht kann zu ausgestanzten Erosionen und Weichteilmassen führen.
Häufige Hinweise auf Röntgenmuster
- Arthrose: Osteophyten, Sklerose, Zysten und asymmetrische Verengung
- Rheumatoide Arthritis: Randerosionen, Osteopenie und gleichmäßige Verengung
- Gicht: überhängende Erosionen und Weichteiltophi im fortgeschrittenen Stadium
- Posttraumatische Arthritis: Degeneration, die auf einer alten Fraktur oder Gelenkverletzung beruht
Häufige Fragen
Kann Röntgen eine aktive Entzündung zeigen?
Röntgenaufnahmen zeigen Strukturveränderungen besser als aktive Entzündungen. MRT oder Ultraschall können Synovitis und Tenosynovitis direkter zeigen, wenn diese Frage die Behandlung betrifft.
Sollte ich für eine 3T-MRT bei Handarthritis bezahlen?
Normalerweise nicht für die routinemäßige Arthrose-Einstufung. Röntgenaufnahmen zeigen häufig die Verteilung und den strukturellen Schweregrad gut. Die MRT ist relevanter, wenn eine aktive Synovitis, Tenosynovitis, frühe Erosionen, Marködeme oder eine Behandlungsfrage bei entzündlicher Arthritis untersucht werden.
Warum werden bei Arthritis häufig beide Hände abgebildet?
Der Vergleich beider Hände kann Symmetrie, Verteilung, Erosionen und subtile Unterschiede aufdecken, die dabei helfen, Arthrose, entzündliche Arthritis und andere Ursachen zu unterscheiden.
Quellen
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Resnick D. Radiographic evaluation of arthritis: inflammatory conditions. Radiology. 2008;248(2):378-389.
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Sabb BJ. Radiographic evaluation of arthritis: degenerative joint disease and variations. Radiology. 2008;248(3):737-747.
- Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502.
- Eaton RG, Glickel SZ. Trapeziometacarpal osteoarthritis. Staging as a rationale for treatment. Hand Clin. 1987;3(4):455-471.
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