Verletzung der Volarplatte: Befunde im Röntgenbild
Die Volarplatte ist eine starke bandartige Struktur auf der Handflächenseite des PIP-Gelenks. Sie verhindert, dass sich das Gelenk nach hinten beugt. Eine Stauchungsverletzung des Fingers kann die Volarplatte von der Basis der Mittelphalanx dehnen, einreißen oder abreißen. Röntgenaufnahmen suchen nach einem kleinen Fragment und der Gelenkausrichtung, während MRT oder Ultraschall die Weichteilverletzung zeigen können, wenn die Symptome in keinem Verhältnis zu den Röntgenbildern stehen.
Typische Symptome
- Schmerzen im PIP-Gelenk, nachdem sich der Finger während einer Stauchungsverletzung nach hinten beugt
- Schwellung und Druckschmerz auf der Handflächenseite des Fingermittelgelenks
- Schwierigkeiten, den Finger nach einer Verletzung vollständig zu beugen oder zu strecken
- Gefühl, dass das Gelenk instabil ist oder sich zu leicht überdehnt
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Volares Abrissfragment an der Basis der Mittelphalanx
- Subluxation des PIP-Gelenks, Hyperextensionsmuster oder inkongruente Ausrichtung
- Knochenprellung oder Marködem um das verletzte Gelenk im MRT
- Verdickung, Diskontinuität oder Retraktion der Volarplatte im MRT oder Ultraschall
- Begleitende Seitenbandverletzung oder Verletzung des zentralen Strecksehnenzügels
Häufige Fragen
Ist eine Verletzung der Volarplatte dasselbe wie ein gestauchter Finger?
Ein gestauchter Finger ist eine umfassende Beschreibung des Mechanismus und der Symptome. Eine Verletzung der Volarplatte ist eine spezifische Diagnose, die nach einer Überstreckung auftreten kann. Bei derselben Verletzung kann es sich auch um einen Bruch, eine Luxation, einen Seitenbandriss oder eine Sehnenverletzung handeln, weshalb Bildgebung und Untersuchung häufig kombiniert werden.
Was macht eine Verletzung der Volarplatte instabil?
Große Fragmente der Gelenkoberfläche, anhaltende Subluxation und die Unfähigkeit, das PIP-Gelenk in eingerenkter Stellung zu halten, geben Anlass zur Sorge hinsichtlich einer Instabilität. Die Bildgebung hilft bei der Schätzung der Fragmentgröße und -ausrichtung, während ein Handarzt die Bewegung und Stabilität überprüft, bevor er zwischen Schienung, Therapie und chirurgischer Überweisung entscheidet.
Quellen
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- Leclère FM, Mathys L, Juon B, Vögelin E. The role of dynamic ultrasound in the immediate conservative treatment of volar plate injuries of the PIP joint: a series of 78 patients. Plast Surg (Oakv). 2017;25(3):151-156.
- Caggiano NM, Harper CM, Rozental TD. Management of proximal interphalangeal joint fracture dislocations. Hand Clin. 2018;34(2):149-165.
- Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere versus pseudoboutonniere deformities: pathoanatomy, diagnosis, and treatment. J Hand Surg Am. 2023;48(5):489-497.
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