Dislocación de dedos: hallazgos en radiografía
Las dislocaciones de los dedos ocurren cuando las superficies de las articulaciones pierden el contacto normal. La articulación IFP es especialmente vulnerable durante los deportes de pelota y las caídas. Las radiografías antes y después de la reducción ayudan a mostrar la dirección de la dislocación, si la articulación está nuevamente en su lugar y si hay una pequeña fractura por avulsión o una lesión de la placa volar. La subluxación persistente puede indicar una lesión inestable que necesita revisión de un especialista.
Síntomas frecuentes
- Deformidad repentina del dedo después de un atasco, torcedura, caída o lesión deportiva
- Dolor en las articulaciones PIP, DIP o MCP con pérdida visible de la alineación normal
- Hinchazón, hematomas e incapacidad para doblar o enderezar la articulación normalmente
- Entumecimiento, cambio de color o dolor intenso que necesita una evaluación clínica urgente.
Qué buscamos en las imágenes
- Desplazamiento dorsal, volar o lateral de la falange en relación con la articulación
- Pequeñas fracturas por avulsión de la placa volar o de los ligamentos colaterales
- Subluxación residual o incongruencia articular después de un intento de reducción.
- Lesión por impactación, desprendimiento de la superficie articular o signos de tejido blando atrapado
- Lesión del tendón asociada cuando la extensión o flexión permanece limitada
Preguntas frecuentes
¿Por qué son importantes las radiografías posreducción después de una dislocación de un dedo?
Un dedo puede verse más recto después de la reducción y al mismo tiempo estar ligeramente subluxado o asociado con una fractura por avulsión. Las vistas posteriores a la reducción confirman la alineación y ayudan a identificar fragmentos que pueden afectar la ferulización, el movimiento temprano o la derivación quirúrgica.
¿Puede una dislocación dañar tendones o ligamentos incluso si la radiografía parece reducida?
Sí. La radiografía muestra principalmente hueso y alineación. Los ligamentos colaterales, la placa volar, el deslizamiento central y los tendones flexores pueden lesionarse durante el mismo evento. Se puede considerar la resonancia magnética o la ecografía cuando el movimiento, la estabilidad o la función del tendón no coinciden con la apariencia de los rayos X.
Fuentes
- Kolovich GP, Heifner JJ. Proximal interphalangeal joint dislocations and fracture-dislocations. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):27S-34S.
- Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
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