Dedo en martillo: hallazgos en radiografía y RM
El dedo en martillo es una lesión del tendón extensor terminal en la articulación DIP. El tendón puede desgarrarse sin una fractura visible o puede desprenderse un pequeño trozo de hueso de la falange distal. Las radiografías son importantes porque un fragmento óseo grande o una subluxación DIP pueden cambiar la planificación del tratamiento. La resonancia magnética o la ecografía pueden mostrar la separación del tendón cuando la radiografía es normal pero la yema del dedo no puede extenderse activamente.
Síntomas frecuentes
- Punta del dedo caída después de un golpe con una pelota, una lesión por aplastamiento o una flexión DIP forzada
- Incapacidad para enderezar activamente la articulación DIP mientras el movimiento pasivo sigue siendo posible
- Dolor, hinchazón o hematomas alrededor de la parte posterior de la articulación de la punta del dedo
- Pequeño fragmento óseo cerca de la base dorsal de la falange distal en una radiografía
Qué buscamos en las imágenes
- Fractura por avulsión dorsal en la base de la falange distal
- Postura de flexión de la articulación IFD o subluxación volar de la falange distal
- Tamaño del fragmento articular y porcentaje de superficie articular afectada.
- Discontinuidad, engrosamiento o retracción del tendón extensor terminal en la resonancia magnética
- Postura crónica del cuello de cisne o cambio degenerativo del DIP en imágenes retrasadas
Preguntas frecuentes
¿Por qué un dedo en martillo suele necesitar una radiografía?
La caída visible puede deberse a una rotura pura del tendón o a una avulsión ósea. La radiografía ayuda a mostrar si la superficie de la articulación está afectada y si la articulación DIP permanece alineada. Esos detalles afectan la estrategia de entablillado y si un especialista en mano debe revisar la lesión con urgencia.
¿Puede la IA saber si un dedo en martillo necesita cirugía?
El tratamiento depende de la alineación articular, el tamaño de la fractura, el estado de la piel y la exploración; muchas lesiones cerradas se tratan con férula. La IA no puede decidir si hace falta cirugía.
Fuentes
- Bendre AA, Hartigan BJ, Kalainov DM. Mallet finger. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(5):336-344.
- Salazar Botero S, Hidalgo Diaz JJ, Benaïda A, et al. Review of acute traumatic closed mallet finger injuries in adults. Arch Plast Surg. 2016;43(2):134-144.
- Husain SN, Dietz JF, Kalainov DM, Lautenschlager EP. A biomechanical study of distal interphalangeal joint subluxation after mallet fracture injury. J Hand Surg Am. 2008;33(1):26-30.
- Clavero JA, Alomar X, Monill JM, et al. MR imaging of ligament and tendon injuries of the fingers. Radiographics. 2002;22(2):237-256.
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