Desgarro del UCL del pulgar: hallazgos en RM y ecografía
Un desgarro del UCL del pulgar, a menudo llamado pulgar de esquiador o pulgar de guardabosques, daña el ligamento que estabiliza el interior de la articulación MCP del pulgar. Las radiografías buscan una fractura por avulsión y la alineación de la articulación. La resonancia magnética o la ecografía pueden mostrar si el ligamento está parcialmente desgarrado, completamente desgarrado o desplazado superficialmente a la aponeurosis del aductor como una lesión de Stener, un patrón que a menudo cambia de tratamiento.
Síntomas frecuentes
- Dolor e hinchazón en la parte interna de la articulación MCP del pulgar después de una caída o lesión de esquí
- Pellizco débil, dificultad para agarrar las teclas o inestabilidad del pulgar al agarrar
- Dolor a la palpación en la unión del ligamento colateral cubital del pulgar.
- Posible pequeño fragmento de avulsión cerca de la base de la falange proximal del pulgar.
Qué buscamos en las imágenes
- Fragmento de avulsión en la base cubital de la falange proximal del pulgar.
- Discontinuidad parcial o completa del UCL en resonancia magnética o ecografía
- Muñón del ligamento desplazado que sugiere una lesión de Stener
- Ensanchamiento de la articulación MCP, subluxación o lesión asociada de la placa volar
- Moretones óseos, edema o engrosamiento crónico de los ligamentos después de lesiones repetidas
Preguntas frecuentes
¿Qué es una lesión de Stener?
Una lesión de Stener ocurre cuando el UCL desgarrado del pulgar se desplaza superficialmente a la aponeurosis del aductor, impidiendo la curación normal hasta su inserción. La resonancia magnética y la ecografía pueden ayudar a identificar este desplazamiento, pero las decisiones sobre el tratamiento deben tomarlas un especialista en manos teniendo en cuenta los resultados del examen.
¿Es suficiente la ecografía para un desgarro del UCL del pulgar?
La ecografía dinámica de alta calidad puede resultar muy útil cuando la realiza un operador experimentado. La resonancia magnética proporciona una visión más amplia del ligamento, el edema óseo, la alineación de las articulaciones y las lesiones asociadas. La mejor prueba depende de la experiencia local y de la cuestión clínica.
Fuentes
- Stener B. Displacement of the ruptured ulnar collateral ligament of the metacarpo-phalangeal joint of the thumb. J Bone Joint Surg Br. 1962;44-B(4):869-879.
- Hinke DH, Erickson SJ, Chamoy L, Timins ME. Ulnar collateral ligament of the thumb: MR findings in cadavers, volunteers, and patients with ligamentous injury (gamekeeper's thumb). AJR Am J Roentgenol. 1994;163(6):1431-1434.
- Melville DM, Jacobson JA, Fessell DP. Ultrasound of the thumb ulnar collateral ligament: technique and pathology. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(2):W168.
- Daley D, Geary M, Gaston RG. Thumb metacarpophalangeal ulnar and radial collateral ligament injuries. Clin Sports Med. 2020;39(2):443-455.
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