Fractura metacarpiana: hallazgos en radiografía
Las fracturas de metacarpianos afectan los huesos largos de la mano entre la muñeca y los nudillos. El cuello del quinto metacarpiano, a menudo llamado fractura del boxeador, es común, pero pueden ocurrir fracturas en la base, la diáfisis, el cuello o la cabeza de cualquier metacarpiano. Las radiografías ayudan a determinar la alineación, la angulación, el acortamiento y si la superficie de la articulación está afectada. La TC puede agregar detalles en caso de fracturas complejas de la base o luxaciones carpometacarpianas.
Síntomas frecuentes
- Dolor e hinchazón en el dorso de la mano después de un puñetazo, una caída o una lesión por aplastamiento.
- Pérdida del contorno normal de los nudillos o cabeza metacarpiana hundida.
- Superposición de dedos, movimiento de tijera o rotación al intentar cerrar el puño
- Moretones en la palma o dolor a lo largo del eje o base del metacarpiano
Qué buscamos en las imágenes
- Ubicación de la fractura en la base, diáfisis, cuello o cabeza del metacarpiano
- Angulación, acortamiento, traslación o conminución volar
- Extensión intraarticular hacia la MCP o articulación carpometacarpiana
- Subluxación o luxación asociada de CMC en la base del metacarpiano
- Callo en curación, retraso en la unión o posición del hardware en las imágenes de seguimiento
Preguntas frecuentes
¿Todas las fracturas de boxeadores se tratan de la misma manera?
No. El tratamiento depende de la angulación, la rotación, el acortamiento, el riesgo de lesión abierta, la dominancia de la mano, la ocupación y qué metacarpiano está fracturado. El metacarpiano del dedo meñique tolera más angulación que el metacarpiano índice o medio, pero la rotación se tolera mal y por lo general requiere una evaluación clínica cuidadosa.
¿Cuándo es útil la TC en una fractura de metacarpiano?
La TC es más útil cuando la fractura afecta una superficie articular, la base del metacarpiano o se sospecha una fractura-luxación carpometacarpiana. Puede mostrar pequeños fragmentos y escalones articulares con mayor claridad que la radiografía simple, lo que puede ayudar en la planificación quirúrgica.
Fuentes
- Kollitz KM, Hammert WC, Vedder NB, Huang JI. Metacarpal fractures: treatment and complications. Hand (N Y). 2014;9(1):16-23.
- Poolman RW, Goslings JC, Lee JB, et al. Conservative treatment for closed fifth (small finger) metacarpal neck fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2005;2005(3):CD003210.
- Fuller JB, Piscoya AS, Clark DM, et al. Surgical management of ulnar metacarpal base fracture-dislocations: a systematic review. Hand (N Y). 2022;17(3):405-411.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
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