Fractura de dedo: hallazgos en radiografía y RM
Las fracturas de los dedos afectan las falanges, los pequeños huesos entre los nudillos y la punta del dedo. Pueden ser roturas evidentes desplazadas, pequeños fragmentos de avulsión cerca de la unión de un tendón o ligamento, o lesiones sutiles que son difíciles de separar de un esguince. Las radiografías suelen ser la primera prueba porque muestran la alineación, la afectación de las articulaciones y si la fractura se extiende hasta la placa de crecimiento en los niños. Se pueden utilizar resonancia magnética o tomografía computarizada cuando el dolor persiste a pesar de las radiografías poco claras o cuando el médico necesita más detalles sobre la superficie de la articulación.
Síntomas frecuentes
- Dolor, hinchazón o hematomas en los dedos después de un aplastamiento, una torsión, una caída o un impacto con una pelota.
- Dolor puntual sobre una falange o un pequeño bulto doloroso cerca de una articulación
- Angulación, acortamiento, superposición o rotación de los dedos al cerrar el puño.
- Movimiento reducido porque doblar o estirar el dedo es doloroso
Qué buscamos en las imágenes
- Línea de fractura visible a través de la falange proximal, media o distal
- Pequeño fragmento de avulsión en un tendón, ligamento colateral o inserción de placa volar
- Escalón, subluxación o extensión de la superficie articular hacia la articulación PIP o DIP
- Pistas de angulación, acortamiento, desplazamiento o malrotación en múltiples vistas
- Edema de médula ósea en resonancia magnética cuando se sospecha una fractura oculta
Preguntas frecuentes
¿Se puede pasar por alto una fractura de dedo en la primera radiografía?
Sí. Los pequeños fragmentos de avulsión, las líneas de fractura no desplazadas y las lesiones ocultas por la superposición de los dedos pueden ser sutiles. Un buen posicionamiento y al menos dos puntos de vista son importantes. Si el dolor, la hinchazón o la deformidad persisten a pesar de una radiografía tranquilizadora, los médicos pueden repetir las radiografías o utilizar resonancia magnética o tomografía computarizada según el patrón de lesión sospechado.
¿Por qué es importante la rotación en una fractura de dedo?
Una pequeña rotación en el sitio de la fractura puede hacer que la punta del dedo se cruce sobre su vecino al cerrar el puño. Las imágenes pueden mostrar angulación y desplazamiento, pero un médico también verifica la cascada y el movimiento de los dedos. Es por eso que los hallazgos de las radiografías deben combinarse con un examen de la mano en persona antes de tomar decisiones sobre el tratamiento.
Fuentes
- Heifner JJ, Rubio F. Fractures of the phalanges. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):18S-26S.
- Oetgen ME, Dodds SD. Non-operative treatment of common finger injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):97-102.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hand Fractures. OrthoInfo.
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