Dolor de dedo en escaladores: lesiones de la polea A2
Una guía sobre las lesiones de la polea A2 en escaladores, que incluye la cuerda del arco, los hallazgos de la resonancia magnética y la ecografía, la clasificación y el contexto de regreso a la escalada.
Puntos clave
- Las lesiones en la polea A2 son preocupaciones de búsqueda comunes en los escaladores
- El ultrasonido puede mostrar cuerdas de arco dinámicas
- La resonancia magnética puede mostrar edema de polea y lesión asociada de tejidos blandos
La polea A2 mantiene los tendones flexores cerca de la falange proximal. Los escaladores lo estresan mucho con el agarre engarzado. Un chasquido doloroso, dolor en el dedo de la palma de la mano o una cuerda de arco visible pueden llevar a los médicos a considerar unalesión en la polea del dedo.
Imágenes de signos de lesión de polea
- Aumento de la distancia tendón-hueso durante la flexión resistida
- Engrosamiento, edema, discontinuidad o falta de visualización de la polea A2
- Líquido de la vaina del tendón flexor o tenosinovitis reactiva
- Afectación de múltiples poleas cuando la cuerda del arco es pronunciada.
Preguntas frecuentes
¿Puedo seguir escalando si sospecho de una lesión en la polea?
El regreso a la escalada depende de la pendiente, el dolor, la cuerda del arco, la fuerza y la orientación del médico o terapeuta. Las imágenes pueden ayudar a caracterizar la lesión, pero no reemplazan un plan supervisado de regreso a la carga.
¿Debo pagar por una resonancia magnética 3T por una lesión en la polea A2?
Solo si responde una pregunta que su médico no puede responder con un examen, una radiografía o una ecografía dinámica. La ecografía puede mostrar la cuerda del arco durante el movimiento. La resonancia magnética, incluida la resonancia magnética 3T, puede mostrar edema de polea, discontinuidad y lesión asociada de tejidos blandos.
¿Qué significa tensar el arco?
La cuerda del arco significa que el tendón flexor se levanta del hueso porque la sujeción de la polea está rota o estirada. Se puede medir dinámicamente con ultrasonido o verse en resonancia magnética cuando la separación es grande.
Fuentes
- Schöffl VR, Schöffl I. Injuries to the finger flexor pulley system in rock climbers: current concepts. J Hand Surg Am. 2006;31(4):647-654.
- Bollen SR. Injury to the A2 pulley in rock climbers. J Hand Surg Br. 1990;15(2):268-270.
- Klauser A, Frauscher F, Bodner G, et al. Finger pulley injuries in extreme rock climbers: depiction with dynamic US. Radiology. 2002;222(3):755-761.
- McCarthy CL. Ultrasound of normal and injured ligaments and retinacula of the hand. Semin Musculoskelet Radiol. 2020;24(2):83-100.
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