Artritis de la mano: hallazgos en radiografía
La artritis de la mano comúnmente afecta las articulaciones DIP cerca de las yemas de los dedos, las articulaciones PIP en la mitad de los dedos y la base del pulgar. Las radiografías son fundamentales porque muestran el estrechamiento del espacio articular, los osteofitos, la alineación, las erosiones y la distribución de las articulaciones afectadas. Por lo general, la resonancia magnética no es necesaria para la osteoartritis típica, pero puede ayudar cuando se considera inflamación, infección, fractura oculta u otro diagnóstico.
Síntomas frecuentes
- Rigidez, dolor o hinchazón de los dedos que empeora con el uso o el agarre
- Protuberancias óseas cerca de las articulaciones DIP, PIP o de la base del pulgar
- Reducción de la fuerza del pellizco, dolor en la base del pulgar o dificultad para abrir frascos
- Agrandamiento de las articulaciones, crepitación o pérdida gradual del movimiento de los dedos.

Qué buscamos en las imágenes
- Estrechamiento del espacio articular en las articulaciones DIP, PIP, MCP o CMC del pulgar
- Osteofitos, esclerosis subcondral y cambios quísticos
- Subluxación de la base del pulgar o degeneración trapeciometacarpiana
- Características erosivas o inflamatorias que difieren de la osteoartritis común.
- Cambios de alineación, deformidad o artritis previa relacionada con fracturas
Preguntas frecuentes
¿Puede una radiografía determinar qué tipo de artritis en la mano tengo?
Los patrones de rayos X pueden sugerir fuertemente osteoartritis, artritis inflamatoria, gota o artritis relacionada con una lesión previa, pero el diagnóstico también depende de los síntomas, el examen, las pruebas de laboratorio y el historial médico. Las imágenes son una parte del cuadro clínico.
¿Por qué la artritis de la base del pulgar es tan importante para las actividades diarias?
La articulación CMC del pulgar se utiliza mucho para pellizcar y agarrar. Incluso una degeneración moderada puede hacer que las llaves, los frascos, los teléfonos y la escritura sean dolorosos. Las radiografías ayudan a mostrar el estrechamiento de las articulaciones, la subluxación y los osteofitos que pueden guiar el uso de aparatos ortopédicos, inyecciones, terapia o discusión quirúrgica.
Fuentes
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Sabb BJ. Radiographic evaluation of arthritis: degenerative joint disease and variations. Radiology. 2008;248(3):737-747.
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):8-17.
- Sakellariou G, Conaghan PG, Zhang W, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(9):1484-1494.
- Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24.
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