Ревматоїдний артрит у руці: ознаки на рентгенограмі
Ревматоїдний артрит у руці часто вражає суглоби MCP та PIP, а також може включати зап’ястя та сухожилля згиначів або розгиначів. Рентгенологічно виявляють симетричне звуження суглобової щілини, крайові ерозії, набряк м’яких тканин і зміну вирівнювання. МРТ і УЗД можуть виявити синовіт і ерозії раніше, ніж рентгенографія, але рішення щодо лікування повинні приймати ревматологи або бригади по догляду за руками.
Типові симптоми
- Ранкова скутість, припухлість або болючість у кількох суглобах MCP та PIP
- Симетричний біль у руці зі зниженою силою захоплення та втомою
- Відхилення пальців у ліктьовий бік, подразнення сухожилків або зміна положення пальців із часом
- Відомий запальний артрит із загрозою ерозій або активного синовіту
Що ми шукаємо на знімках
- Набряк м’яких тканин суглобів MCP та PIP, звуження та крайові ерозії
- Ліктьова девіація пальців, підвивих або ознаки дисбалансу сухожилків
- Синовіт, теносиновіт і набряк кісткового мозку на МРТ
- Ураження зап’ястя, яке може співіснувати із захворюванням суглобів пальців
- Вторинний остеоартрит, анкілоз або попередні хірургічні зміни
Часті запитання
Чим ревматоїдний артрит відрізняється від остеоартриту кисті на рентгенівському знімку?
Ревматоїдний артрит часто вражає суглоби MCP і PIP з крайовими ерозіями, навколосуглобовою остеопенією, набряком м’яких тканин і симетричним звуженням. Остеоартроз частіше виявляється остеофітами, склерозом і ураженням основи великого пальця. Справжні пацієнти можуть збігатися, тому клінічний контекст має значення.
Чи може МРТ показати ревматоїдний артрит до появи змін на рентгені?
МРТ може виявити синовіт, набряк кісткового мозку, теносиновіт і ранні ерозії ще до того, як вони будуть помітні на рентгенограмах. Зазвичай його призначають, коли результат вплине на діагностику чи планування лікування, а не як заміну ревматологічного обстеження.
Джерела
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588.
- Colebatch AN, Edwards CJ, Østergaard M, et al. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72(6):804-814.
- Østergaard M, Peterfy C, Conaghan P, et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003;30(6):1385-1386.
- Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Resnick D. Radiographic evaluation of arthritis: inflammatory conditions. Radiology. 2008;248(2):378-389.
Пов'язані статті
Як на рентгені кисті виглядають остеоартрит, ревматоїдний артрит і подагра: звуження суглобової щілини, кісткові шпори, ерозії та які суглоби уражені.
Освітні червоні прапорці щодо інфекцій кисті та пальців, включаючи теносиновіт згиначів, абсцес, остеомієліт, а також можна використовувати візуалізацію.
Дізнайтеся, коли 3Т МРТ кисті може допомогти при розривах UCL великого пальця, травмах шківа, прихованих переломах і артриті, а коли достатньо рентгена, ультразвуку або 1,5Т МРТ.
Зрозумійте свої знімки до наступного прийому в лікаря
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження