Déchirure du ligament collatéral du doigt : signes à l’échographie
Les ligaments collatéraux des doigts stabilisent chaque côté des articulations des petits doigts. Une blessure par courbure latérale peut étirer, déchirer partiellement ou complètement le ligament, parfois avec un minuscule fragment d'avulsion. Les radiographies évaluent l’alignement et les lésions osseuses. L'IRM ou l'échographie peuvent clarifier la perturbation des tissus mous lorsqu'une instabilité ou une douleur persistante persiste.
Symptômes fréquents
- Douleur latérale des doigts après que l'articulation soit forcée latéralement
- Sensibilité localisée du côté radial ou cubital d'une articulation PIP, DIP ou MCP
- Gonflement, ecchymose ou raideur après un coup de balle ou une blessure par torsion
- Sentiment d'instabilité lors du pincement ou de la préhension avec le doigt affecté
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Épaississement, œdème ou discontinuité du ligament collatéral radial ou ulnaire
- Fragment d'avulsion au site d'attache du ligament
- Élargissement des articulations, subluxation ou alignement asymétrique sur des vues d'effort ou standard
- Contusion osseuse près du côté blessé de l'articulation
- Plaque palmaire associée, glissement central ou blessure à la poulie
Questions fréquentes
Une déchirure du ligament collatéral peut-elle faire l'objet d'une radiographie normale ?
Oui. Les radiographies peuvent être normales lorsque le ligament se déchire sans arracher un fragment osseux. Une sensibilité latérale ou un relâchement persistant à l'examen peut conduire un clinicien à utiliser l'IRM ou l'échographie pour évaluer directement le ligament.
En quoi une déchirure du ligament collatéral du doigt est-elle différente d'une déchirure LCU du pouce ?
L'LCU du pouce a une importance particulière pour la stabilité du pincement et peut former une lésion de Stener. Les déchirures du ligament collatéral des autres doigts restent importantes, mais la prise en charge dépend de l'articulation, de la stabilité, de la taille du fragment et des exigences fonctionnelles.
Sources
- Lapegue F, André A, Lafourcade F, et al. Finger sprains, ultrasound anatomy, and pathology of finger ligaments. Semin Musculoskelet Radiol. 2024;28(6):694-707.
- Lourie GM, Gaston RG, Freeland AE. Collateral ligament injuries of the metacarpophalangeal joints of the fingers. Hand Clin. 2006;22(3):357-364, viii.
- Gaston RG, Lourie GM. Radial collateral ligament injury of the index metacarpophalangeal joint: an underreported but important injury. J Hand Surg Am. 2006;31(8):1355-1361.
- Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116.
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