Doigt du grimpeur : lésions de la poulie A2
Un guide sur les blessures aux poulies A2 chez les grimpeurs, y compris les résultats de corde d'arc, d'IRM et d'échographie, le classement et le contexte de retour à l'escalade.
Points clés à retenir
- Les blessures aux poulies A2 sont des problèmes de recherche courants chez les grimpeurs
- L'échographie peut montrer un jeu d'arc dynamique
- L'IRM peut montrer un œdème de poulie et une lésion des tissus mous associée
La poulie A2 maintient les tendons fléchisseurs à proximité de la phalange proximale. Les grimpeurs le sollicitent fortement lors du sertissage. Un claquement douloureux, une douleur dans les doigts de la paume ou un arc visible peuvent amener les cliniciens à envisager unblessure à la poulie du doigt.
Imagerie des signes de blessure à la poulie
- Augmentation de la distance tendon-os lors d’une flexion résistante
- Épaississement, œdème, discontinuité ou non-visualisation de la poulie A2
- Liquide de la gaine du tendon fléchisseur ou ténosynovite réactive
- Implication multiple des poulies lorsque le cordage est prononcé
Questions fréquentes
Puis-je continuer à grimper si je soupçonne une blessure à la poulie ?
Le retour à l'escalade dépend du niveau, de la douleur, de la corde de l'arc, de la force et des conseils du clinicien ou du thérapeute. L'imagerie peut aider à caractériser la blessure mais ne remplace pas un plan de retour au chargement supervisé.
Dois-je payer une IRM à 3 T pour une blessure à la poulie A2 ?
Uniquement s'il répond à une question à laquelle votre clinicien ne peut pas répondre par un examen, une radiographie ou une échographie dynamique. L'échographie peut montrer une corde d'arc pendant le mouvement. L'IRM, y compris l'IRM à 3 T, peut montrer un œdème de poulie, une discontinuité et une lésion des tissus mous associée.
Que signifie faire de la corde à l’arc ?
Le cordage d'arc signifie que le tendon fléchisseur s'éloigne de l'os parce que la retenue de la poulie est déchirée ou étirée. Elle peut être mesurée dynamiquement par échographie ou observée par IRM lorsque la séparation est importante.
Sources
- Schöffl VR, Schöffl I. Injuries to the finger flexor pulley system in rock climbers: current concepts. J Hand Surg Am. 2006;31(4):647-654.
- Bollen SR. Injury to the A2 pulley in rock climbers. J Hand Surg Br. 1990;15(2):268-270.
- Klauser A, Frauscher F, Bodner G, et al. Finger pulley injuries in extreme rock climbers: depiction with dynamic US. Radiology. 2002;222(3):755-761.
- McCarthy CL. Ultrasound of normal and injured ligaments and retinacula of the hand. Semin Musculoskelet Radiol. 2020;24(2):83-100.
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