Formats de fichiers lus par notre visualisateur de la main et des doigts

Formats d'archives

Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.

• ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
• TAR — courant pour les jeux de données de recherche
• .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé

Syntaxes de transfert DICOM

Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
• RLE Lossless
• Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
• Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2

NIfTI (recherche / examens convertis)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compressé
• .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)

Ce que contient habituellement un examen d'imagerie de la main et des doigts

La plupart des orientations vers la main commencent par des radiographies d'un seul doigt plutôt que de toute la main. Une série de doigt associe généralement une incidence postéro-antérieure à une véritable oblique et une latérale stricte de ce seul doigt, car les os superposés sur un cliché de toute la main masquent précisément le trait de fracture ou l'interligne articulaire que le chirurgien de la main a besoin de voir. Lorsqu'un pouce de skieur ou une suspicion de rupture du ligament collatéral ulnaire est en jeu, le manipulateur ajoute des incidences en contrainte de l'articulation métacarpophalangienne du pouce, prises avec une contrainte douce radiale et ulnaire pour révéler une instabilité qu'un cliché au repos manquerait. Une série dédiée du doigt résout un détail bien plus subtil à l'interligne articulaire que ne le fera jamais un seul cliché large de la main, c'est pourquoi les cliniques continuent de prescrire l'examen plus ciblé même s'il implique davantage d'images à examiner.

L'IRM de la main suit la même logique de champ étroit. Une petite antenne de surface enroulée autour d'un ou deux doigts produit de fines séries axiales, coronales et sagittales en densité de proton avec saturation de graisse à travers les tendons fléchisseurs et extenseurs, les ligaments collatéraux et le cartilage articulaire — un détail qu'une antenne corps ne peut tout simplement pas résoudre à cette échelle. Lorsque la question est plus large, comme un gonflement diffus ou une infection suspectée s'étendant sur la main, le radiologue image à la place toute la main avec une seule antenne, sacrifiant une partie de cette fine résolution dans le plan au profit de la couverture de chaque doigt et de la région carpométacarpienne en une seule passe. Les fractures métacarpiennes complexes et les fractures phalangiennes intra-articulaires nécessitant une planification chirurgicale sont plus souvent adressées au scanner de la main, où de fines coupes isotropes permettent au chirurgien de voir le schéma de fracture sous n'importe quel angle avant de choisir le matériel.

Comment un examen de la main vous parvient habituellement

Les examens de la main sont presque toujours de petite taille sur disque, car le champ de vue dépasse rarement le pli du poignet. Une série de radiographie du doigt ou de la main ne fait souvent que quelques mégaoctets, et lorsque plusieurs doigts ont été imagés séparément, vous pouvez vous retrouver avec trois ou quatre séries distinctes dans le même dossier plutôt qu'un seul examen combiné. Les services d'urgence livrent de plus en plus ces examens via un portail patient sous forme d'un seul objet DICOM par incidence plutôt qu'un paquet d'examen complet, alors ne soyez pas surpris si une lésion du doigt arrive sous forme de trois fichiers individuels plutôt qu'un dossier. Les cliniques de la main en ambulatoire privilégient encore les CD hospitaliers portant un index DICOMDIR avec les fichiers d'image numérotés, et les centres de référence reconditionnent fréquemment ce même contenu en archive ZIP avant de le transmettre par e-mail. Les flux de recherche et d'impression 3D pour orthèses sur mesure convertissent parfois à la place un scanner de la main en NIfTI, ce qui supprime l'en-tête DICOM mais préserve le volume lui-même.

Épaisseur de coupe et rendu 3D pour un examen de la main

Une IRM de la main avec une petite antenne de surface conserve généralement une résolution submillimétrique dans le plan avec des coupes d'environ 2 millimètres sur un seul doigt, ce qui est excellent pour lire le détail des tissus mous et des ligaments dans le plan acquis, mais produit une pile trop courte et trop fine dans la direction de la coupe pour un rendu volumique convaincant — on obtient une lecture 2D nette, pas un doigt rotatif. Le scanner de la main se comporte très différemment : il est généralement reconstruit avec une taille de voxel isotrope ou quasi isotrope, spécifiquement pour permettre à un chirurgien de faire pivoter une fracture métacarpienne ou phalangienne dans n'importe quel plan avant la fixation, et c'est cette géométrie isotrope qui permet à notre moteur de rendu 3D d'en construire un modèle osseux net. Une simple radiographie PA de la main se situe à l'opposé — c'est une projection bidimensionnelle plane sans aucune information de profondeur, elle s'affiche donc toujours comme une image fixe, jamais comme un volume, quelle que soit la façon dont elle est exportée.

Compatibilité en un coup d'œil

Guides : visualisation privée et rendu 3D pour les examens de la main

Lorsqu'un examen de la main ou du doigt ne s'ouvre toujours pas

Quelques examens de la main posent encore problème dans n'importe quel visualisateur basé sur navigateur. La plainte la plus fréquente n'est pas du tout un fichier corrompu — c'est de découvrir que le mauvais doigt a été imagé, ce qu'aucun visualisateur ne peut corriger ; retournez alors au centre d'imagerie et demandez spécifiquement une série dédiée du doigt correct plutôt qu'un autre cliché large de la main. Les mains postopératoires avec broches de Kirschner, vis ou plaque de fixation s'ouvrent normalement, bien qu'un métal dense puisse saturer l'os immédiatement adjacent sur le scanner. Si un portail ne vous a fourni qu'un seul fichier DICOM par incidence au lieu d'un dossier, c'est habituel pour les exports d'urgence — déposez chaque fichier individuellement, le visualisateur les regroupera tout de même une fois chargés. Et si ce que vous avez est en réalité le programme Windows fourni sur le disque plutôt que le dossier d'images lui-même, cherchez le sous-dossier contenant un fichier DICOMDIR et des coupes numérotées, et utilisez-le à la place.