Mallet Finger : signes à la radiographie et à l’IRM
Le doigt maillet est une blessure au tendon extenseur terminal au niveau de l’articulation DIP. Le tendon peut se déchirer sans fracture visible, ou il peut arracher un petit morceau d'os de la phalange distale. Les radiographies sont importantes car un gros fragment osseux ou une subluxation DIP peuvent modifier la planification du traitement. L'IRM ou l'échographie peuvent montrer l'écart tendineux lorsque la radiographie est normale mais que le bout du doigt ne peut pas s'étendre activement.
Symptômes fréquents
- Bout du doigt tombant après une frappe de balle, une blessure par écrasement ou une flexion DIP forcée
- Incapacité à redresser activement l'articulation DIP alors qu'un mouvement passif reste possible
- Douleur, gonflement ou ecchymose à l'arrière de l'articulation du bout du doigt
- Petit fragment osseux près de la base dorsale de la phalange distale à la radiographie
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Fracture par avulsion dorsale à la base de la phalange distale
- Posture de flexion de l'articulation DIP ou subluxation palmaire de la phalange distale
- Taille du fragment articulaire et pourcentage de surface articulaire impliquée
- Discontinuité, épaississement ou rétraction du tendon extenseur terminal à l'IRM
- Posture chronique en col de cygne ou changement dégénératif du DIP en imagerie retardée
Questions fréquentes
Pourquoi un doigt en maillet nécessite-t-il généralement une radiographie ?
L’affaissement visible peut provenir d’une pure déchirure tendineuse ou d’une avulsion osseuse. La radiographie permet de montrer si la surface articulaire est impliquée et si l'articulation DIP reste aligné. Ces détails affectent la stratégie d'attelle et la question de savoir si un spécialiste de la main doit examiner la blessure de toute urgence.
L’IA peut-elle dire si un doigt en maillet doit être opéré ?
Le traitement dépend de l’alignement articulaire, de la taille de la fracture, de l’état cutané et de l’examen ; de nombreuses lésions fermées sont traitées par attelle. L’IA ne peut pas décider si une chirurgie est nécessaire.
Sources
- Bendre AA, Hartigan BJ, Kalainov DM. Mallet finger. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(5):336-344.
- Salazar Botero S, Hidalgo Diaz JJ, Benaïda A, et al. Review of acute traumatic closed mallet finger injuries in adults. Arch Plast Surg. 2016;43(2):134-144.
- Husain SN, Dietz JF, Kalainov DM, Lautenschlager EP. A biomechanical study of distal interphalangeal joint subluxation after mallet fracture injury. J Hand Surg Am. 2008;33(1):26-30.
- Clavero JA, Alomar X, Monill JM, et al. MR imaging of ligament and tendon injuries of the fingers. Radiographics. 2002;22(2):237-256.
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