IRM du doigt, radiographie ou échographie
Comparez les radiographies des doigts, l'IRM et les ultrasons pour détecter les fractures, les blessures aux tendons, les déchirures des poulies, les blessures aux ligaments et l'arthrite.
Points clés à retenir
- La radiographie est généralement la première étape en cas de traumatisme aigu de la main et des doigts.
- L’IRM est utile lorsque les détails de la moelle osseuse ou des tissus mous profonds sont importants
- L'échographie est la plus puissante pour les questions dynamiques sur les tendons, les poulies et les ligaments
L’imagerie digitale fonctionne mieux lorsque le test correspond à la question. La radiographie est le point de départ de la plupart des blessures aiguës, car elle montre les fractures, les luxations, l'arthrite et l'alignement. L'IRM et l'échographie ajoutent des détails sur les tissus mous lorsqu'une fracture d'un tendon, d'un ligament, d'une poulie ou d'une fracture occulte est suspectée.
Ce que les rayons X montrent le mieux
- Fractures des phalanges et des métacarpes
- Luxations, subluxations et alignement post-réduction
- Petits fragments d'avulsion près des attaches tendineuses ou ligamentaires
- Modèle d'arthrite de la main, ostéophytes, érosions et rétrécissement des articulations
Quand l’IRM ou l’échographie ajoute de la valeur
- L'IRM peut montrer une fracture occulte, un œdème de la moelle osseuse, une synovite et une lésion tendineuse
- L'échographie peut évaluer dynamiquement les tendons fléchisseurs, les poulies et les déchirures de l'LCU du pouce
- L’IRM offre un champ plus large lorsque plusieurs structures peuvent être blessées
- La qualité des ultrasons dépend fortement de l’expérience de l’opérateur
Questions fréquentes
Ai-je besoin d’une IRM si la radiographie de mon doigt est normale ?
Pas toujours. De nombreuses entorses s’améliorent grâce aux soins cliniques. L'IRM ou l'échographie sont plus probables lorsque la douleur persiste, que la fonction tendineuse est anormale, qu'une instabilité est suspectée ou que le clinicien doit répondre à une question spécifique.
Ai-je besoin d’une IRM à 3 T pour une blessure au doigt ?
Ce n’est généralement pas la première étape. La radiographie répond à la plupart des questions sur les fractures, les avulsions, les luxations et l’alignement. Il est plus pertinent de demander si une IRM à 3 T ciblée serait utile lorsque la douleur persiste après des radiographies normales ou lorsque le clinicien a besoin de détails fins sur les tissus mous.
Quel test est le meilleur pour une blessure à la poulie grimpeuse ?
L'échographie dynamique et l'IRM peuvent toutes deux être utiles. L'échographie peut montrer des cordes d'arc pendant le mouvement ; L'IRM peut montrer un œdème, une rupture de poulie et des blessures associées.
Sources
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
- Giese J, Cerniglia C. Soft tissue injuries of the finger and thumb. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):397-410.
- McCarthy CL. Ultrasound of normal and injured ligaments and retinacula of the hand. Semin Musculoskelet Radiol. 2020;24(2):83-100.
- Hauger O, Chung CB, Lektrakul N, et al. Pulley system in the fingers: normal anatomy and simulated lesions in cadavers at MR imaging, CT, and US with and without contrast material distention of the tendon sheath. Radiology. 2000;217(1):201-212.
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