Luxation des doigts : signes à la radiographie
Les luxations des doigts se produisent lorsque les surfaces articulaires perdent le contact normal. L'articulation PIP est particulièrement vulnérable lors des sports de ballon et des chutes. Les radiographies avant et après la réduction aident à montrer la direction de la luxation, si l'articulation est remise en place et si une petite fracture par avulsion ou une lésion de la plaque palmaire est présente. Une subluxation persistante peut signaler une blessure instable nécessitant un examen spécialisé.
Symptômes fréquents
- Déformation soudaine des doigts après un coincement, une torsion, une chute ou une blessure sportive
- Douleurs articulaires PIP, DIP ou MCP avec perte visible de l'alignement normal
- Gonflement, ecchymoses et incapacité à plier ou à redresser l’articulation normalement
- Engourdissement, changement de couleur ou douleur intense nécessitant une évaluation clinique urgente
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Déplacement dorsal, palmaire ou latéral de la phalange par rapport à l'articulation
- Petites fractures par avulsion de la plaque palmaire ou des ligaments collatéraux
- Subluxation résiduelle ou incongruité articulaire après tentative de réduction
- Blessure par impaction, retrait de la surface articulaire ou signes de tissus mous piégés
- Lésion tendineuse associée lorsque l’extension ou la flexion reste limitée
Questions fréquentes
Pourquoi les radiographies post-réduction sont-elles importantes après une luxation d'un doigt ?
Un doigt peut paraître plus droit après réduction tout en étant légèrement subluxé ou associé à une fracture par avulsion. Les vues post-réduction confirment l'alignement et aident à identifier les fragments pouvant affecter l'attelle, les mouvements précoces ou la référence chirurgicale.
Une luxation peut-elle blesser des tendons ou des ligaments même si la radiographie semble réduite ?
Oui. La radiographie montre principalement l’os et l’alignement. Les ligaments collatéraux, la plaque palmaire, le glissement central et les tendons fléchisseurs peuvent être blessés au cours du même événement. L'IRM ou l'échographie peuvent être envisagées lorsque le mouvement, la stabilité ou la fonction du tendon ne correspondent pas à l'apparence radiologique.
Sources
- Kolovich GP, Heifner JJ. Proximal interphalangeal joint dislocations and fracture-dislocations. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(2_suppl):27S-34S.
- Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116.
- Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, dislocations, and thumb injuries. Am Fam Physician. 2006;73(5):827-834.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Torabi M, Lenchik L, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Hand and Wrist Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S7-S17.
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