Lésion de la plaque palmaire : signes à la radiographie
La plaque palmaire est une structure solide semblable à un ligament située du côté palmaire de l’articulation PIP. Cela aide à empêcher l’articulation de se plier vers l’arrière. Un doigt coincé peut étirer, déchirer ou avulser la plaque palmaire de la base de la phalange moyenne. Les rayons X recherchent un petit fragment et l'alignement des articulations, tandis que l'IRM ou l'échographie peuvent montrer la lésion des tissus mous lorsque les symptômes sont disproportionnés par rapport aux radiographies.
Symptômes fréquents
- Douleur articulaire PIP après que le doigt se plie vers l'arrière lors d'une blessure par coincement
- Gonflement et sensibilité du côté paume de l’articulation du majeur
- Difficulté à plier ou à redresser complètement le doigt après une blessure
- Sentiment que l’articulation est instable ou s’hyperétend trop facilement
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Fragment d'avulsion palmaire à la base de la phalange moyenne
- Subluxation de l'articulation PIP, schéma d'hyperextension ou alignement incongru
- Contusion osseuse ou œdème médullaire autour de l'articulation blessée à l'IRM
- Épaississement, discontinuité ou rétraction de la plaque palmaire à l'IRM ou à l'échographie
- Lésion ligamentaire collatérale associée ou lésion par glissement central
Questions fréquentes
Une blessure à la plaque palmaire est-elle la même chose qu’un doigt coincé ?
Un doigt coincé est une description générale du mécanisme et des symptômes. Une lésion de la plaque palmaire est un diagnostic spécifique qui peut survenir après une hyperextension. La même blessure peut également impliquer une fracture, une luxation, une déchirure du ligament collatéral ou une lésion tendineuse, c'est pourquoi l'imagerie et un examen sont souvent associés.
Qu’est-ce qui rend une lésion de la plaque palmaire instable ?
De grands fragments de la surface articulaire, une subluxation persistante et une incapacité à maintenir une articulation PIP réduite suscitent des inquiétudes en matière d'instabilité. L'imagerie permet d'estimer la taille et l'alignement des fragments, tandis qu'un clinicien de la main vérifie le mouvement et la stabilité avant de décider entre une attelle, un traitement ou une orientation chirurgicale.
Sources
- Tyser AR, Tsai MA, Parks BG, Means KR Jr. Stability of acute dorsal fracture dislocations of the proximal interphalangeal joint: a biomechanical study. J Hand Surg Am. 2014;39(1):13-18.
- Leclère FM, Mathys L, Juon B, Vögelin E. The role of dynamic ultrasound in the immediate conservative treatment of volar plate injuries of the PIP joint: a series of 78 patients. Plast Surg (Oakv). 2017;25(3):151-156.
- Caggiano NM, Harper CM, Rozental TD. Management of proximal interphalangeal joint fracture dislocations. Hand Clin. 2018;34(2):149-165.
- Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere versus pseudoboutonniere deformities: pathoanatomy, diagnosis, and treatment. J Hand Surg Am. 2023;48(5):489-497.
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