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Arthrite sur radio de la main : arthrose, PR ou goutte

Aspect de l'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde et de la goutte sur une radio de la main : pincement, ostéophytes, érosions et articulations touchées.

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Politique éditorialeÀ titre informatif. Pas un diagnostic.

Points clés à retenir

  • La distribution compte autant que la gravité de l’arthrite de la main
  • Les modèles radiographiques suggèrent des diagnostics mais ne remplacent pas l'évaluation clinique
  • L'IRM ou l'échographie peuvent être utilisées en cas d'inflammation active.
Deux mains transparentes paumes vers le bas avec les articulations des doigts et de la base du pouce illuminées pour comparaison sur une radiographie de l’arthrite
Les radiographies des mains dans l’arthrite s’interprètent selon la répartition des atteintes : quelles articulations, de quel côté et avec quelle symétrie ? Comparer les deux mains aide à distinguer l’arthrose d’une arthrite inflammatoire. Illustration pédagogique, pas une image médicale.

Les radiographies de l’arthrite de la main sont lues par motif.Arthroseproduit souvent des ostéophytes et un rétrécissement de la base du pouce ou du DIP.Polyarthrite rhumatoïdefavorise souvent les articulations MCP et PIP avec des érosions et un gonflement des tissus mous. La goutte peut créer des érosions et des masses des tissus mous.

Signes courants à la radiographie

  • Arthrose : ostéophytes, sclérose, kystes et rétrécissement asymétrique
  • Polyarthrite rhumatoïde : érosions marginales, ostéopénie et rétrécissement uniforme
  • Goutte : érosions en surplomb et tophi des tissus mous à un stade avancé
  • Arthrite post-traumatique : dégénérescence centrée sur une fracture ancienne ou une lésion articulaire
Trois mains transparentes comparant des signes radiographiques : arthrose aux articulations interphalangiennes distales et à la base du pouce, érosions rhumatoïdes aux métacarpo-phalangiennes, tophus goutteux
À gauche : arthrose avec ostéophytes et pincement irrégulier des articulations interphalangiennes distales et de la base du pouce. Au centre : polyarthrite rhumatoïde avec érosions marginales, raréfaction osseuse et pincement uniforme des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales. À droite : goutte avancée avec érosions à bords surplombants et tophus des tissus mous. Illustration pédagogique, pas une image médicale.

Questions fréquentes

La radiographie peut-elle montrer une inflammation active ?

Les rayons X montrent mieux les changements structurels que l’inflammation active. L'IRM ou l'échographie peuvent montrer plus directement une synovite et une ténosynovite lorsque cette question affecte le traitement.

Dois-je payer pour une IRM à 3 T pour l’arthrite de la main ?

Généralement pas pour le classement de routine de l’arthrose. Les rayons X montrent souvent bien la distribution et la gravité structurelle. L’IRM est plus pertinente lorsque l’on évalue une synovite active, une ténosynovite, des érosions précoces, un œdème médullaire ou une question de traitement de l’arthrite inflammatoire.

Pourquoi les deux mains sont-elles souvent photographiées pour l'arthrite ?

La comparaison des deux mains peut révéler une symétrie, une répartition, des érosions et des différences subtiles qui permettent de distinguer l'arthrose, l'arthrite inflammatoire et d'autres causes.

Sources

  1. Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Resnick D. Radiographic evaluation of arthritis: inflammatory conditions. Radiology. 2008;248(2):378-389.
  2. Jacobson JA, Girish G, Jiang Y, Sabb BJ. Radiographic evaluation of arthritis: degenerative joint disease and variations. Radiology. 2008;248(3):737-747.
  3. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502.
  4. Eaton RG, Glickel SZ. Trapeziometacarpal osteoarthritis. Staging as a rationale for treatment. Hand Clin. 1987;3(4):455-471.

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